2010年临床执业助理医师考试外科学模拟试题及答案解析(一)

1.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现

A.尿量正常、稍多或减少

B.尿比重低

C.皮肤弹性差

D.神经系统表现

E.以上都不是

本题正确答案：C

题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。

2.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因

A.长期禁食

B.上消化道梗阻

C.昏迷

D.高热

E.大面积烧伤早期体液大量渗出

本题正确答案：E

题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。

3.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

E.60ml

本题正确答案：C

题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。

4.★★★最能够反映血浆渗透压的临床指标是

A.口渴

B.尿少

C.尿比重增高

D.皮肤弹性差

E.以上都不是

本题正确答案：A

题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。

5.★★★高渗性脱水补液时首选

A.平衡盐溶液

B.0.9%氯化钠

C.5%葡萄糖

D.5%碳酸氢钠

E.10%葡萄糖

本题正确答案：C

题解：识记。高渗性脱水以5%葡萄糖为主。

6.★★★治疗等渗性脱水理想的液体是

A.5%碳酸氢钠

B.0.9%氯化钠

C.平衡盐溶液

D.5%葡萄糖

E.小分子右旋糖酐

本题正确答案：C

题解：识记。等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。

7.★★★关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确

A.口渴

B.尿少

C.尿比重低

D.皮肤弹性差

E.神经系统表现

本题正确答案：C

题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。

8.★★★高渗性缺水的早期主要症状是

A.幻觉

B.谵妄

C.恶心

D.口渴

E.心悸

本题正确答案：D

题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。

(9~11题共用备选答案)

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒

9.★临床上最常见的酸碱失衡：

本题正确答案：C

10.★★★瘢痕性幽门梗阻可发生：

本题正确答案：D

11.★★★休克病人可发生：

本题正确答案：C

(12~14题共用备选答案)

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水

D.高钾血症

E.低钾血症

15.★★★男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为

A.轻度缺钠

B.中度缺钠

C.重度缺钠

D.中度缺水

E.重度缺水

本题正确答案：C

题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木;尿中Na减少。中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等;重度：血钠130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。