2012年临床执业助理医师《妇产科学》模拟试题及答案解析

1、宫颈癌好发部位为

A．宫颈鳞状上皮部位

B．宫颈管柱状上皮部位

C．宫颈鳞柱状上皮交界部

D．宫颈管腺上皮处

E．宫颈阴道部鳞状上皮处

【答疑编号】

答案：Ｃ

解析：宫颈癌好发于宫颈上皮移行带，即原始鳞柱上皮交界和新的鳞柱上皮交界之间的区域。此区的鳞状上皮是由柱状上皮转化(化生)而来，在化生过程中受到致癌因素影响时可发生癌变。 </p>

2.口服避孕药的绝对禁忌症

A.乳腺癌

B.甲状腺功能亢进者

C.月经未来潮者

D.深部静脉血栓形成

E.原因不明的阴道流血

答案：ABCDE

解析：

（1）严重心血管疾病。

（2）急、慢性肝炎或肾炎。

（3）血液病或血栓性疾病。

（4）内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者。

（5）恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者。

（6）原因不明的阴道出血。

（7）产后未满半年或月经未来潮者。

（8）月经稀少或年龄＞45岁者。

（9）精神病患者，正在治疗或生活不能自理者。

3.女，28岁，妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol／L，1周后早餐后2小时血糖为87mmol／L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为

A．糖耐量正常

B．妊娠期糖耐量减低

C．妊娠期糖尿病

D．糖尿病合并妊娠

E．特殊类型糖尿病

答案：C

解析：GDM的筛查及诊断

（1）病史及临床表现：凡有糖尿病家族史（尤其是直系亲属）、孕前体重≥90kg、胎儿出生体重≥4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕患糖尿病。因GDM患者通常无症状，而糖尿病对母儿危害较大，故所有孕24～28周的孕妇均应做糖筛查试验。

（2）糖筛查试验：随意口服50g葡萄糖，1小时后测静脉血糖值。血糖值≥7.8mmol／L为糖筛查异常。应进一步行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确GDM的诊断。

（3）OGTT：目前国外采用75g或100g的OGTT，我国多采用75g。孕期采用的诊断标准尚未统一，国内较多医院多借鉴国外的诊断标准：空腹12小时后，口服葡萄糖75g，测空腹血糖及服糖后1小时、2小时、3小时4个点血糖。正常值分别为5.6、10.3、8.6、6.7mmol／L。其中有2项或2项以上超过正常值，可诊断为GDM。

4.初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4h入院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120/min，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110/min，阴道少量流血，肛查宫口未开。

1.可能的诊断（ ）

A. 前置胎盘

B. 先兆子痫

C. 继发性贫血

D. 低张力子宫收缩乏力

E. 胎盘早剥

答案：（E）

解析：胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰痛、腰酸，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬，有牙痛，尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高。压痛明显，间歇期不放松，胎位不清。

为明确诊断，最有价值的辅助检查是（ ）

A. 胎心监护

B. 阴道检查

C. B超

D. 血红细胞计数及血红蛋白值

E. 血白细胞计数就分类

答案：（C）

解析：B型超声检查：协助了解胎盘种植部位及早剥的程度，明确胎儿大小及存活情况。典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性暗区即为胎盘后血肿，血块机化后，可见光点反射。

此时最恰当的处理应是（ ）

A. 输血输液

B. 静脉滴注缩宫素引产

C. 给予镇静药等待产程发动

D. 剖宫产结束分娩

E. 以上都不是

答案：（D）

解析：胎盘早剥后，由于胎儿未娩出，剥离面继续扩大，出血可继续加重，并发肾功能衰竭及DIC的危险性也更大，严重危及母儿的生命，因此，确诊后应立即终止妊娠，娩出胎儿以控制子宫出血。

5.在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的

A.子宫收缩

B.乳房发育

C.输卵管蠕动

D.子宫颈黏液的变化

E.基础体温上升

答案及解析：本题选B。