2012年临床执业助理医师《女性生殖系统》模拟试题及答案解析

1、我国辅助生殖技术规定体外胚胎的应用最迟不超过

A.3天

B.4天

C.5天

D.7天

E.10天

答案C

解析：受精卵经过48～72小时培养后（也可在体外培养5天以后获得囊胚）将质量好的胚胎（1～3个）用导管移植入子宫腔内。如果移植的胚胎能够植入子宫内膜并进一步生长发育，可确立妊娠。所以应该是不超过5天。

相关信息：

人工授精后14-16天确立生化妊娠，5周后B超确认临床妊娠。

机构每年进行的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）不得少于150个周期。

2、

A.人工破膜

B.剖宫产

C.引产

D.会阴侧切

E.低位产钳术

1.孕35周，子痫，抽搐控制6小时，此时应采取的措施是（B）

答案及解析：B

该孕妇，孕35周，子痫控制2小时可考虑终止妊娠，采用剖宫产。

2.轻度妊高征初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LO（A），S+3，胎心110次／分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是

答案及解析：E

该孕妇，孕39周，宫口已开全，羊水轻度胎粪污染，故应尽快结束分娩，采用低位产钳助娩，故选E.

3、临产后，肥皂水灌肠可用于

A.胎膜早破

B.胎头未衔接

C.胎位异常

D.初产妇宫口开大3cm

E.严重心脏病

答案及解析：D

胎膜早颇、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计一小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。

4、26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

1.最有参考价值的病史是

A.既往无头痛史

B.既往血压正常

C.有高血压家族史

D.有患病毒性肝炎史

E.有多次泌尿系统感染史

答案及解析：B

根据该初孕妇表现，妊娠40周出现头痛，眼花和呕吐，医`学教育网搜集整理考虑可能为先兆子痫。该病的发生与高血压有关，因此该孕妇以往血压是否正常对该病有参考价值，故选B.

5.为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是

A.尿素氮值增高

B.尿素值增高

C.尿酸值增高

D.肌酸值增高

E.肌酐值增高

答案及解析：E

妊娠高血压综合征可致肾脏的改变，一般尿酸增高；医`学教育网搜集整理慢性肾炎有肾功能的改变，尿素氮值增高，故尿素氮值可作为两病的鉴别，故选E.

6.听胎心发现胎心176次／分，此时恰当处置应是

A.静脉滴注硫酸镁

B.静脉快速滴注甘露醇

C.对症处理

D.立即行剖宫产术

E.立即行催产素静脉滴注引产

答案及解析：D

根据该孕妇在妊娠40周出现头痛，眼花，医`学教育网搜集整理呕吐，考虑为妊娠高血压综合征。因胎心176次/分，提示胎儿可能有缺氧，应立即行剖宫产术终止妊娠，故选D.

7、患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。宫前位，正常大小，右侧附件区10×5×3cm3

（1～3共用题干）

1.最可能的诊断为

A.子宫内膜癌

B.卵巢颗粒细胞瘤

C.卵巢无性细胞瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.卵巢睾丸母细胞瘤

答案：B

题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌医学教|育网搜集整理激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

2.最恰当的治疗为

A.化疗加放疗

B.放疗为主

C.右侧附件切除术

D.全子宫加双附件切除术

E.全子宫加双附件加大网膜切除术

答案：E

题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。

3.辅助治疗应加用

A.化疗

B.放疗

C.雌激素治疗

D.雄激素治疗

E.孕激素治疗

答案：A

题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。

8.（1～2题共用备选答案）

1.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于：

A.Ⅱa期

B.Ⅱb期

C.Ⅲa期

D.Ⅲb期

E.Ⅳa期

答案：B

题解：Ⅱ期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴医学教|育网搜集整理道浸润未达下1/3.Ⅱa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，Ⅱb期指癌灶累及宫旁。Ⅳ期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，Ⅳa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，Ⅳb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

2.子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于：

答案：E

题解：Ⅱ期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1/3.Ⅱa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，Ⅱb期指癌灶累及宫旁。Ⅳ期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，Ⅳa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，Ⅳb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

9、大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是

A.心率明显减慢

B.呼吸次数明显减少

C.血压大幅度降低

D.尿量明显减少

E.膝反射消失

答案及解析：E

硫酸镁为中、重度妊高征治疗的解痉挛药物。该类药物有毒性反应，浓度过高可发生中毒症状。中毒现象首先为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止，故选E.

10.23岁，结婚3年不孕，月经周期2/30天，量少，下腹坠痛，经期尤甚。妇查：除子宫周围轻度粘连外无特殊，基础体温双相。经前1周中诊刮，未刮出组织，初步拟诊为

A.慢性盆腔炎

B.子宫发育不良

C.子宫内膜结核

D.子宫内膜异位症

E.子宫内膜炎

答案及解析：本题选C

子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症，多为盆腔结核的一部分，也是全身结核的一部分。感染的主要来源是肺或腹膜结核。

子宫内膜结核可有以下临床表现：

(1)月经不正常：由于结核病变的影响，早期子宫内膜可以充血或形成溃疡，出现月经过多；晚期，子宫内膜受到破坏，影响了内膜的功能，使月经稀少，甚至闭经。

(2)不孕：由于子宫内膜的结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境，或是因输卵管的结核病变使输卵管不通，造成不孕，所以，不少病人是因为不孕来医院检查，而最后确诊为子宫内膜结核的。

(3)下腹坠痛：多因合并盆腔结核，导致盆腔充血、粘连或形成脓肿等而引起下腹坠痛。

(4)全身症状：严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状。

(5)妇科检查：常常发现病人的子宫发育不好，子宫偏小或有畸形。若合并有盆腔结核，可以摸到盆腔包块或有压痛等阳性体征。

结合患者临床表现考虑选C。

11.新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义，下列哪项是错误的

A.满分为10分，属正常新生儿

B.7分以上只需进行一般处理

C.4分以下缺氧严重，应紧急抢救

D.应于出生5分钟时再次评分

E.评分根据呼吸、心率及皮肤颜色

答案及解析：本题选E

新生儿阿普加（Apgar）评分及其意义：出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分，满分为10分属正常新生儿。

4～7分为轻度（青紫）窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复。

0～3分为重度（苍白）窒息，缺氧严重需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。

对缺氧较严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两次评分均>7～8分，见表16-3.

表16-3 新生儿阿普加评分

体征	0分	1分	2分
每分钟心率	0	＜100次	≥100次
呼吸	0	浅慢，不规则	佳
肌张力	松弛	四肢稍屈曲	四肢屈曲，活动好
喉反射	无反射	有些动作	咳嗽，恶心
皮肤颜色	全身苍白	躯干红，四肢青紫	全身粉红

E项的描述不全面。所以选E