2012年临床执业助理医师模拟试题

医学教育网执业助理医师考试模拟试卷

一、A1

1、口腔排出血性液体经pH 定性为酸性多见于

A.消化性溃疡

B.二尖瓣狭窄

C.肺炎

D.肺结核

E.支气管扩张

【正确答案】：A

【答案解析】：咯血的鲜血经酸碱测定呈碱性，常见于肺结核、肺炎及二尖瓣狭窄等疾病。呕血的血液经酸碱测定呈酸性，出血后无痰，常见于消化性溃疡、胆道出血、急性胃炎、肝硬化等疾病。故本题应选A。

2、发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是

A.三凹征

B.颈静脉怒张

C.胸水

D.双肺湿啰音

E.桶状胸

【正确答案】：A

【答案解析】：三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。故选A。

3、常见的周围血管征不包括：

A.枪击音

B.毛细血管搏动征

C.脉压增大

D.水冲脉

E.Duroziez 双重杂音

【正确答案】：C

【答案解析】：解析：脉压增大的患者表现为水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征，统称为周围血管征，主要见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血。故选C。

4、中心性发绀可见于

A.呼吸道阻塞

B.严重休克

C.右心衰竭

D.缩窄性心包炎

E.上腔静脉综合征

【正确答案】：A

【答案解析】：解析：中心性发绀分：①肺性发绀：见于各种严重呼吸系统疾病。如呼吸道阻塞、肺实质与间质疾病、胸膜疾病如气胸及肺血管疾病等。②心性混血性发绀：见于右向左分流的先心病。周围性发绀分：①淤血性发绀：见于右心衰竭、缩窄性心包炎，局部病变如上腔静脉综合②缺血性发绀：见于严重休克。B～E为周围性发绀，A为中心性发绀，故选A

5、表现为弛张热的疾病是

A.伤寒

B.肺炎

C.支气管炎

D.风湿热

E.布鲁菌病

【正确答案】：D

【答案解析】：驰张热又称败血症热型，体温常在39℃以上，24 小时内体温波动超过2℃，但仍在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、感染性心内膜炎等。其余各选项中，伤寒高热期表现为稽留热，肺炎、支气管炎为不规则热，布鲁菌病为波状热。故本题选D。

6、使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的

A.保钾利尿剂宜持续应用

B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用

C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂

D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系

E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致

【正确答案】：D

【答案解析】：由于保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，所以宜持续使用；应根据病情轻重来选用利尿剂，一般轻者可以噻嗪类或袢利尿剂间歇应用为妥；有肾功能不全时应选用袢利尿剂，因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响；一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致，所以应根据治疗反应及时调整药物剂量；关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。

7、判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据

A.2 个月

B.3 个月

C.1 个半月

D.半个月内

E.1 个月

【正确答案】：C

【答案解析】：前次治疗停药后6 周内尿路感染再发，是上次治疗后复发，而6 周后再发，则常是重新感染，所以应该是1 个半月。

8、慢性肾功能衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的

A.血容量扩张与血管顺应性因素

B.肾素-血管紧张素水平增高

C.肾素-血管紧张素与血容量平衡失调

D.激肽系统的作用

E.肾动脉狭窄

【正确答案】：C

【答案解析】：慢性肾功能衰竭时高血压的发生不只因血容量扩张，而且有肾素-血管紧张素平衡失调，其血浆肾素-血管紧张素II水平不但未下降。反有增高的趋势或维持相对增高，表明此类病人的高血压是血容量与肾素-血管紧张素平衡失调的结果，而不是肾素-血管紧张素增高或血容量扩张单独作用的结果。发病机制中尚未证实激肽系统的作用，肯定无肾动脉狭窄参与。