SAAG的概念
1978年Hoefs提出了血清腹水白蛋白梯度(serum-ascitesalbumingradient,SAAG)的概念,认为该指标能够较真实地反映门静脉压力,提高鉴别诊断腹水的准确性。
采取同日的穿刺抽取的血清与腹水标本
腹水应取第一标本
以SAAG>1.1g/dl认为存在门脉高压,梯度<1.1g/dl为非门脉高压,相关性好(r=0.73),准确性可达97%
SAAG的理论基础
Starling曾提出水肿液的蛋白含量可体现该水肿液的渗透压,其与血清蛋白含量之差可反映相应的毛细血管静水压梯度。并认为在所有渗出性腹水中门静脉与腹腔毛细血管之间的静水压梯度均升高,故血清与腹水之间的渗透压差也相应升高,而白蛋白是构成血清及腹水渗透压的最主要成分,所以可以通过SAAG间接反映门静脉压力。
Hoefs的研究也验证了此项理论,他发现了SAAG与门脉压力呈正相关(r=0.73P<0.0001)。
SAAG越高,说明门脉压就越高。而由于慢性心功能不全患者在出现淤血性肝硬化前就表现出高的SAAG,所以可认为SAAG反映的是门静脉压的绝对值,而不是其与腔静脉的压力差。
SAAG的计算:血清白蛋白含量—腹水白蛋白含量=SAAG(g/dl)