中西医执业医师《答疑周刊》2020年第50期

【诊断学基础】

关于痰液标本收集的内容，说法错误的是

A.留痰前应先漱口

B.用力咳出气管深处的痰液

C.以清晨第一口痰为宜

D.可有适量鼻咽分泌物

E.注意避免混入唾液

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

痰液标本收集：留痰前应先漱口，用力咳出气管深处的痰液，以清晨第一口痰为宜，注意避免混入唾液和鼻咽分泌物。

故本题答案选D。

【针灸学】

治疗饮食伤胃型胃痛，除主穴外，还应加用

A.三阴交、内庭

B.膈俞、胃俞

C.胃俞、脾俞

D.下脘、梁门

E.气海、关元

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

胃痛的处方 

主穴 中脘 足三里 内关 

配穴 寒邪客胃配胃俞；饮食伤胃配梁门、下脘；肝气犯胃配期门、太冲；瘀血停胃配膈俞、三阴交。脾胃虚寒配关元、脾俞、胃俞；胃阴不足配胃俞、三阴交、内庭。

故本题答案选D。

【中药学】

治疗气虚欲脱，脉微欲绝证的首选药物是

A.人参

B.党参

C.西洋参

D.怀山药

E.太子参

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

人参：元气虚脱证。本品为拯危救脱的要药。适用于因大汗、大泻、大失血，或大病、久病所致元气虚极欲脱，脉微欲绝的危重证候。

故本题答案选A。

【中医基础理论】

瘀血所致出血的特点是

A.出血量多

B.出血不畅

C.出血夹有血块

D.出血伴有疼痛

E.出血量少

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案选C。

因瘀血阻滞，损伤血络，血逸脉外而见出血色紫黯，或夹有瘀血块。

故本题答案选C。

【传染病学】

典型伤寒的临床表现是

A.长期稽留高热，肝脾肿大，外周血白细胞不高，肥达反应阳性

B.长期低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性

C.长期弛张热，肝脾不大，外周血白细胞、中性粒细胞升高，肥达反应阳性

D.长期间歇高热，肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血，肥达反应阳性

E.长期间歇寒战、高热，肝脾肿大，外周血白细胞正常，贫血，肥达反应阳性

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题选A。

伤 寒极期：病程第2～3周，持续性高热达39℃～40℃，多为稽留热型。大多数患者于起病1周左右可有脾大，质软或有轻压痛。部分患者肝 脏亦大，重者可出现黄疸、肝功能异常，提示有中毒性肝炎存在。伤寒白细胞计数减少或正常。肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1周末出现阳性，第 3～4周阳性率可达90%，其效价随病程的演变而递增，第4～5周达高峰，至恢复期应有4倍以上升高。

故本题答案选A。