中西医结合执业医师：《答疑周刊》2011年第04期

【中西医结合妇科学】

1.下列哪项不是妊娠剧吐的临床表现（）

A.择食、食欲不振

B.恶心呕吐频繁

C.呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物

D.脉搏增快

E.体温升高

正确答案：A

解析：妊娠剧吐的临床表现恶心呕吐频繁、呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物、脉搏增快、体温升高。而择食、食欲不振是妊娠的正常生理反应。

2.女患者，结婚2年未孕，形体肥胖，月经2～6月一行，胸闷纳呆，白带增多，苔白腻，脉滑。B超提示为多囊卵巢综合征。治宜（）

A.滋阴养血，调冲益精

B.健脾补肾，调补冲任

C.疏肝解郁，养血理脾

D.燥湿化痰，理气调经

E.活血化瘀调经

正确答案：D

解析：患者为不孕证痰湿型。

证候分析：肥胖之人，痰湿内盛，气机不畅，则冲任阻滞，脂膜壅塞于胞而致不孕；冲任阻滞，则经行延后，甚或闭经；痰湿内阻，故见胸闷纳呆泛恶；湿浊下注，故带下量多，色白质粘无臭。苔白腻，脉滑，为痰湿内蕴之征。

治疗法则：燥湿化痰，理气调经。方药举例：启宫丸。

3.月经后子宫内膜的再生起于（）

A.子宫肌层

B.致密层

C.基底层

D.海绵层

E.功能层

正确答案：C

子宫内膜的组成及功能？

解析：子宫内膜亦称子宫粘膜，是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和孕激素都起反应，因此可随着性周期（发情周期、月经周期）发生显著的变化。动情素可引起子宫肥大，孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化，或改变子宫内膜的性质，使之具有产生蜕膜的能力。子宫内膜覆盖着粘膜，由粘膜上皮与其下方的固有层所组成。粘膜上皮为柱状上皮、立方上皮或复层柱状上皮，动情素分泌时，各上皮细胞将长大、分裂使数目增多。固有层中粘膜上皮下方的部分称为机能层，上皮细胞进入其中形成子宫腺，并对动情素起反应。机能层的下层称为基底层，富有血管。
 

【中医基础理论】

1.《灵枢·本脏》所说“分肉解剩，皮肤润柔，腠理致密”，主要取决于（）

A.营卫和调

B.卫气和剥

C.营气和利

D.宗气充盛

E.元气充盛

答案：B

解析：

由于经络能“行血气而营阴阳”，营气运行于脉中，卫气行于脉外，使营卫之气密布于周身，加强了机体的防御能力，起到了抗御外邪，保卫机体的作用。故《灵枢·本藏》说：“卫气和则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣。”

卫气能充养皮肤、调控腠理、抗御外邪，故“卫气和，则皮肤解利，皮肤调柔，腠理致密矣”（《灵枢·本藏》）：“卫气者，为言护卫周身……不使外邪侵犯也”（《医旨绪语·宗气营气卫气》）。若卫气亏虚，腠理疏缓，“卫气不营，邪气居之”（《灵枢·上膈》），而见自汗恶风，易于外感等症。因此与卫气强弱有直接关系。

2.“阴病治阳”的病理基础是（）

A.阴虚

B.阳虚

C.阴胜

D.阳胜

E.阴阳两虚

答案：B

解析：

解答：B.

阳虚不能制约阴而致的虚寒证，一般不能用辛温散寒的药物，应当用补阳的药物，扶助不足之阳而达到制约相对偏盛之阴的目的。这种方法，又叫“阴病治阳”，即“益火之源，以消阴翳”。阴虚不能制约阳而致的虚热证，则不能用苦寒清热的药物，而应用滋阴之品，资助不足之阴，以达到抑制相对偏盛之阳的目的。这种治疗方法，又叫“阳病治阴”。亦即“壮水之主，以制阳光”。

3.肺主一身之气的运行体现在下述哪个方面（）

A.吸入清气

B.呼出浊气

C.生成宗气

D.调节气机

E.辅心行血

答案：D

解析：

（1）肺主一身之气的生成，体现于宗气的生成。宗气在肺中生成，积存于胸中“气海”，上走息道出喉咙以促进肺的呼吸，如《灵枢·五味》所说“其大气抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入”，并能贯注心脉以助心推动血液运行，还可沿三焦下行脐下丹田以资先天元气，故在机体生命活动中占有非常重要的地位。宗气是一身之气的重要组成部分，宗气的生成关系着一身之气的盛衰，因而肺的呼吸功能健全与否，不仅影响着宗气的生成，也影响着一身之气的盛衰。