中西医结合执业医师：《答疑周刊》2012年第05期

【方剂学】

患者张某，女，26岁。自诉月经已两个月未来，自前天下午始，小腹疼痛，下坠，阴道有少量出血。现腹痛拒按，仍漏血不止，血色紫黑晦黯。诊之：面黄体瘦，肌肤糙涩，舌边有蓝紫色瘀点，脉弦滑。治宜选用( )

A.少腹逐瘀汤

B.桂枝茯苓丸

C.桃核承气汤

D.复元活血汤

E.补阳还五汤

答案及解析：B

本题干辨证为瘀阻胞宫证，治当活血化瘀，缓消癥块。妇女月经已两个月未来，可能为妊娠。必须选择丸药以渐消缓散，不可用活血化瘀的汤药以峻攻猛破。

【中西医结合儿科学】

患儿，女，6个月。多汗夜惊，烦躁不安，面色不华，纳呆便溏，枕秃，舌淡苔白，指纹淡，查：血钙磷乘积稍低，碱性磷酸酶增高。其病证诊断应为 ( )

A.佝偻病初期，肺脾气虚型

B.佝偻病激期，肺脾气虚型

C.佝偻病激期，脾虚肝旺型

D.佝偻病激期，肾精亏损型

E.佝偻病初期，脾虚肝旺型

答案及解析：A

激期临床表现：

骨骼——

①头部：乒乓球感；方颅，臀形颅；囟门较大且闭合延迟；乳牙萌出迟。

②胸部：软骨串珠状；肋软沟；肋下缘外翻；鸡胸；漏斗胸。

③四肢：“手镯”及“脚镯”；开始行走后，（“O”型）或（“X”型）腿，长骨可发生青枝骨折。

④脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。

肌肉改变——坐，立，行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹。

神经系统——发育落后；

理化检查：

①X线：钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状或杯口状改变。

②血生化检查：

Ⅰ、血钙，磷明显降低；钙磷乘积<30

Ⅱ、碱性磷酸酶明显增高。

【中西医结合外科学】

患者，男，5岁，直肠二度脱垂。治疗应首选( )

A.结扎疗法

B.注射疗法

C.挂线疗法

D.手术疗法

E.中药熏洗

答案与解析：B

直肠二度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5～10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。

注射法

将药液注入直肠黏膜下层或直肠周围，使分离的直肠黏膜与肌层黏连固定，或使直肠与周围组织黏连固定。

①黏膜下注射法

此法分为黏膜下层点状注射法和柱状注射法两种。

适应证：一、二度直肠脱垂，转载请注明，以一度直肠脱垂效果最好。

②直肠周围注射法

适应证：二、三度直肠脱垂 。