中西医结合执业医师：《答疑周刊》2012年第06期

【方剂学】

患者陈某，高热不退，面色红赤，汗出恶热，渴欲饮水，舌红，脉洪大有力。治宜选用

A.银翘散

B.白虎汤

C.清营汤

D.竹叶石膏汤

E.麻黄杏仁甘草石膏汤

答案及解析：本题选B。

高热不退，汗出恶热--邪热充斥内外，表里具热，则身热，恶热，热迫津外泄则见汗出；

面色红赤--热像；

渴欲饮水--热盛伤津；

舌红，脉洪大有力--热像，气分热盛。

综合考虑为气分热盛证。选白虎汤。

【中医诊断】

全目赤肿为

A.脾胃湿热

B.肝经风热

C.心脾积热

D.肺热壅盛

E.肾经虚火

答案及解析：B

古人将目的不同部位分属五脏，即瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。

望目色：如目毗赤，为心火；白睛赤为肺火；白睛现红络，为阴虚火旺；眼胞皮红肿湿烂为脾火；全目赤肿之眵，迎风流泪，为肝经风热。如目眵淡白是血亏。白睛变黄，是黄疸之征。目眶周围见黑色，为肾虚水泛之水饮病，或寒湿下注的带下病。

【卫生法规】

下列情形中，应当被注销执业医师注册的是：

A.中止医师执业活动满一年的

B.被人民法判决负有民事赔偿责任的

C.受罚款行政处罚的

D.受暂停执业6个月行政处罚的

E.构成医疗事故罪而被判处刑罚的

答案及解析：E

不予注册的情形

（1）不具有完全民事行为能力者。可见如精神病患者是不具有完全民事行为能力的，不能注册。至于因年龄不满18岁者，可能在中医或其他传统医学领域能见到；

（2）受刑事处罚，执行完毕至申请注册时尚不满二年者；

（3）受吊销执业医师证书行政处罚的，自决定之日起至申请注册时不满二年者；

（4）其他由国务院卫生行政部门规定的不易者。

注销注册的情形：

（1）死亡或宣告失踪者；

（2）（正在）受刑罚的；

（3）（正在）受吊销医师执业证书行政处罚的；

（4）考核不合格被暂停3---6个月执业活动，期满再考仍不合格的；

（5）终止医师执业活动满二年的；

（6）其他国务院卫生行政部门规定的。

【中西医结合内科学】

下列对于慢性胃炎的治疗，错误的是

A.有H.pylori感染的增加胃黏膜保护

B.上腹饱胀明显的使用促胃动力药

C.精神症状明显者可使用镇静剂

D.有恶性贫血时可使用维生素B12、叶酸

E.有痉挛性腹痛者可用解痉剂

答案及解析：本题答案为A。

慢性胃炎的治疗：

1．一般治疗：戒除烟酒和注意饮食，少吃刺激性食物，如酸辣食物、过多的调料、浓茶以及不易消化的食物，停用可引起胃黏膜损伤的药物等。

2．减轻和消除损伤因子：（1）根除Hpylori是治疗本病和防止复发的关键。（2）制酸治疗，可选用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，适用于有黏膜糜烂或以烧心、反酸为主要表现者，可选用西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等。（3）用胃动力剂促进蠕动以减少肠液反流，如西沙必利；应用氢氧化铝凝胶吸附胆盐。

3．增强胃黏膜防御：胶体铋在酸性环境形成铋盐，和黏液组成的凝结物覆盖在黏膜上，并能杀灭Hpylori。另外常用的药物还有硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。

4．对症处理：有上腹饱胀、食欲差等者，可服用促胃功能药物；精神症状明显者可使用镇静剂；有痉挛性腹痛者可用解痉剂，如普鲁本辛、东莨菪碱等；有恶性贫血时可使用维生素B12、叶酸等。