2015年中西医执业医师实践技能考试真题整理版-第一站

第一站：辩证论治：

【1号题】 四川 7月1日 上感，气虚感冒，参苏饮，与流行。

【1号题】 7月1日 38岁女性，平素体虚，汗出受风后出现恶寒、发热、鼻塞，自服抗生素后无效，遂就诊。现症：恶寒、发热、鼻塞、无汗、头痛，身楚倦怠，气短懒言，咳嗽，咯痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力。血常规、胸片无明显异常。

【1号题】 7月1日 慢性胃炎，脾胃湿热证，胃神经症

【1号题】 7月1日 淋证之气淋

【2号题】 山西忻州 7月1日 咳嗽 急性支气管炎 风寒束肺 三拗汤 +止嗽散

【2号题】 7月1日 急性气管炎 2号感冒风热犯肺。银翘散。与流行性感冒鉴别

【2号题】 上海 7月2日 急性气管炎 感冒 风热犯肺。银翘散。与流行性感冒鉴别

【3号题】7月1日 女，56 岁，已婚，5年前出现咳嗽，多发于秋冬季节。近两年咳嗽，咯痰每年三个月，三天前咳嗽加重，咳痰黄色粘稠，胸闷胀满，面色咽干，尿赤便秘双肺可闻干性、湿性罗音。舌苔黄腻，脉滑数。辅助检查：胸部X光片显示：双肺纹理增多、紊乱，与支气管扩张症相鉴别。

【4号题】 7月1日 慢支，肺肾阴虚 沙参麦冬汤合六味地黄丸

【5号题】 7月1日 慢性肺心病，痰蒙神窍，风心病鉴别

【7号题】 7月1日 支气管哮喘，脾虚证，君子汤

【8号题】 四川 7月1日 支气管哮喘，肾虚与支气管肺癌鉴别

【9号题】 7月1日 醉酒受凉后寒颤，高热，咳嗽，咳痰，铁锈色痰—大叶性肺炎—与急性肺脓肿鉴别

【10号题】 7月1日 心悸(心血不足)，归脾汤，与奔豚鉴别。

【11号题】 贵州 7月1日 肺癌，痰热淤肺，导痰汤

【12号题】 福建 7月1日 肺源性心脏病,支气管哮喘鉴别

【12号题】 7月1日 男，73 岁，4年前有冠心病心肌梗死史，反复呼吸困难，气短3年，2天前呼吸困难加重，自服药无好转。喘息，气短，心悸，肢倦无力，面色苍白,两肺底湿性罗音，心界向左扩张，第一心音减弱，可闻及收缩期杂音，脉沉细。辅助检查：心电图：1-4导联qrs呈现qs型，彩超：左心室扩大。与支气管哮 喘鉴别。

【13号题】 7月1日 心衰,阳虚水泛,真武汤

【15号题】 7月1日 心律失常 房颤 痰火扰心

【16号题】 7月2日 高血压，头痛，肝阳上亢，天麻钩藤饮，鉴别嗜铬细胞瘤。

【17号题】 7月1日 高血压，头痛，瘀血内停证，血府逐瘀汤

【19号题】 7月1日 心绞痛--痰浊内阻

【20号题】 7月1日 刘某。女。75岁，退休，胸闷胸痛3年，心电图ST段下移。气短乏力，烦热，手足心热，舌红少津苔白，脉微弱。冠心病，心绞痛，胸痹，气阴两虚。与急性心肌梗死鉴别。心绞痛-气阴两虚

【21号题】 7月1日 心肌梗死，寒凝心脉证，当归四逆汤合苏合香丸，鉴别：肺动脉栓塞

【22号题】 贵州 7月1日 心肌梗死与急性肺动脉栓塞鉴别，证型气虚血瘀。

【22号题】 7月1日 心肌梗死，气虚血瘀，补阳还五汤，心肌梗死与急性肺动脉栓塞鉴别

【23号题】 贵州 7月1日 慢性胃炎与慢性胆囊炎鉴别，胃络淤血。

【23号题】 7月1日 慢性胃炎 失笑散合丹参饮 慢性胆囊炎

【24号题】 7月1日 女，65岁，上腹疼痛反复发作3年，2天前不节饮食后加重，舌淡红苔薄白脉沉细，与溃疡鉴别

【24号题】 7月1日 慢性胃炎，胃痛，脾胃虚弱，黄芪建中汤/四君子汤(温中健脾，和胃止痛)--脾胃虚弱，健运失职，不能化生气血，胃失温养，而引发本病—小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤/四君子汤人参术，茯苓甘草量相同---治疗原则

【25号题】 7月1日 胃 炎 脾胃湿热 清利湿热。醒脾化浊 三仁汤加减、杏仁、飞滑石、百通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏;一般治疗：(1)消除于发病有关的病因和不利因素;(2)减轻和消除损伤因子; (3)增强胃黏膜防御;(4)对症处理。胃神经症 多见于年轻妇女，常伴有神经官能症的全身症状。上腹胀痛症状使用一般对症药物多不能缓解;予以心理治疗或服用镇静剂有时可获疗效。胃镜检查多无阳性发现。

【26号题】 7月2日 细菌性痢疾，痢疾，湿热痢，芍药汤

【27号题】 7月1日 患者，男。52岁，胃脘疼痛5年余，空腹疼痛，进食后或者口服奥美拉唑缓解， 2天前饮酒后胃痛2天，手足心热，纳差，大便干。舌红少苔，脉细数，胃镜，十二指肠球部0.3×0.8cm溃疡灶，hp阳性。 【28号题】 7月1日 慢性肠炎

【30号题】 7月2日 十二指肠溃疡

【31号题】 7月1日 胃癌,与消化性溃疡相鉴别

【33号题】 7月1日 细 菌性痢疾 湿热痢 清热利湿，调气行血 芍药汤加减，阿米巴痢疾起病较缓，毒血症状常不明显，常无里急后重，腹泻次数少，粪质量多典型者呈暗红色果酱样，有腥臭。粪检白细胞少，红细胞多，常有夏科-雷登结晶体，可找到溶组织阿米巴滋养体。乙状结肠镜可见散在深溃疡，周围鸿运。

【35号题】 7月2日 急性肾小球肾炎，水肿，风寒犯肺，风水相搏证，麻黄汤合五苓散，鉴别急进性肾小球肾炎。

【37号题】 7月1日 急性肾小球肾炎，急性化脓性扁桃腺炎2周后水肿，抗O滴度阳性，尿蛋白2+，蛋白定量1.5g/24h,补体抗体，补体C3减少。诊断：风寒犯肺，风水相博，急性肾小球肾炎，急性扁桃腺炎，越婢加术汤，与感染性高热一过性尿蛋白症鉴别

【38号题】 四川成都 7月1日 急性肾小球肾炎(眼眶及双下肢水肿1周，加重2天，有扁桃体炎病史2周，辅助检查：蛋白尿(++)，红细胞40个，C3补体降低。中医：水肿，疲倦乏力，腰酸尿少，舌红，苔淡，脉细);与急进型肾小球肾炎鉴别。

【39号题】 7月2日 肾病综合征，水肿，水湿浸渍，五皮饮&胃苓汤，鉴别糖尿病肾病

【41号题】 7月1日 慢性肾小球肾炎—肝肾阴虚-杞菊地黄丸

【42号题】 7月1日 肾病综合症

【43号题】 7月1日 反复咯血5年，曾诊断为支气管扩张，现出现一系列症状---肺结核---肺痨

【45号题】 四川 7月1日 缺铁性贫血 脾肾阳虚 与慢性炎症性贫血鉴别

【46号题】 7月1日 再障 肾阳虚衰(心脾两虚)低增生性白血病鉴别

【47号题】 7月2日 特发性血小板减少性紫癜，紫斑，阴虚火旺，茜根散或玉女煎

【48号题】 7月2日 糖尿病，消渴，胃热炽盛，玉女煎

【49号题】 7月1日 消渴，下消，六味地黄丸，鉴别忘了

【50号题】 7月1日 糖尿病～肾性尿糖鉴别～金匮肾气丸

【51号题】 7月2日 类风湿性关节炎

【52号题】 7月2日 脑栓塞中风，阴虚风动，镇肝熄风汤

【52号题】 7月1日 大肠癌 脾肾双亏 大补元煎 跟痢疾鉴别

【53号题】 7月1日 中风，中经络，风痰淤血，痹阻脉络证，治法，祛风化痰通络，方剂，真方白丸子

【54号题】 7月2日 脑出血，中风，痰湿壅蔽心神，急用苏合香丸，继用涤痰汤。

【55号题】 7月2日 脑出血中风病，肝阳暴亢，风火上扰证，天麻钩藤饮。

【56号题】 7月2日 癫痫，痰热内扰，龙胆泻肝汤&涤痰汤，黄连温胆汤。

【56号题】 7月2日 癫痫，肝郁痰火，龙胆泻肝汤&涤痰汤，鉴别偏头痛。

【56号题】 云南 7月1日 癫痫 肝肾阴虚

【59号题】 7月1日 刘 某，男，8岁，2014年7月18日初诊。患儿今日晨起室外玩耍汗出后，进入空调室，喝一瓶冰饮，1小时后腹痛，肠鸣，恶心，答辩初干后稀，成水样加油泡 沫便，中午来医院已泻四次 ，无脓血，伴发热。查体：37度8，p：90次/分，r：20次/分。神志清，皮肤弹性可，心肺听诊(-)，腹软，辅助检查：血常规：中性粒细胞71%，淋巴细胞27%，脂肪球(++)

【59号题】 四川 7月1日 癫痫，肝肾阴虚，左归饮与假性癫痫。

【60号题】 7月1日 颈椎病，气滞血瘀 活血舒经汤，与肩周炎鉴别

【??号题】 浙江温州 7月1日 水肿，肾病综合症，脾虚湿阻，实脾饮加减，和过敏性紫癜肾炎鉴别

【??号题】 7月1日 类风湿性关节炎

【??号题】 7月1日 第一站：二度 II型房室传导阻滞，心悸，心肾阳虚