中西医结合治疗智齿冠周炎的临床研究

　　【关键词】  周炎

　　【摘要】 目的 通过观察分析中药新癀片、西药广谱抗生素以及中西医联合用药治疗智齿冠周炎的疗效结果，评价三种用药方法治疗智齿冠周炎的临床效果。方法 对三组共120例智齿冠周炎首诊患者，分别给予新癀片、抗生素以及新癀片+抗生素，对治疗效果进行统计分析。结果 新癀片+抗生素治疗组较另外两组有显著疗效。结论 中西医结合为智齿冠周炎的治疗提供了一种良好的用药方法。

　　关键词 冠周炎 新癀片 中西医结合

　　智齿冠周炎是发生在上下第三磨牙牙冠周围软组织炎症，临床以下颌第三磨牙最为常见，主要发生在18～25岁青年人，是临床上常见病、多发病。能够迅速解除患者疼痛，达到理想可靠的治疗效果，是临床医生追求的目标。本文通过2001～2002年收治首诊来我科就诊的120例冠周炎患者，通过临床检查、血常规化验、细菌培养，进行分析制定治疗计划，观察新癀片、抗生素及新癀片+抗生素的治疗效果为临床提供最有效的给药方法。

　　1 资料与方法

　　1.1 选择对象 2001年3月～2003年4月在我院口腔科就诊的智齿冠周炎患者，年龄17～30岁，平均23岁。患者就诊时未服用任何药物，无全身其它器官疾病，无药物过敏史。接受研究的对象同意在治疗观察期间不服用任何其它药物。选择符合上述要求的患者随机分为新癀片组（38例）、抗生素组（40例）、新癀片+抗生素组（42例）。抗生素选择临床常用的广谱抗菌药头孢羟氨苄胶囊。

　　1.2 治疗方法 患者首诊时进行血常规化验，细菌培养并记录检查结果。常规用3%双氧水、生理盐水冲洗冠周组织及盲袋；涂布2%碘甘油，隔日1次。新癀片组给予新癀片每日口服3次，每次3片，抗生素组每日给予头孢羟氨苄胶囊每日3次，每次250mg；新癀片+抗生素组每日口服剂量、次数同新癀片组和抗生素组。第4天检查治疗效果，并做血常规检查，三组在服药第4天症状仍不能控制者改用肌注或静滴药物。

　　1.3 疗效评定 治愈：体温降到37℃以下，白细胞总数（4～10）×10 ⁹ /L，智齿冠周软组织肿胀消退，疼痛消除，张口无受限，咀嚼功能无障碍。好转：体温降至基本正常，白细胞总数（4～10）×10 ⁹ /L，智齿冠周软组织肿胀基本消退，疼痛基本消除，张口及咀嚼功能障碍有较大改善。无效：体温及白细胞总数检查无改善，智齿冠周软组织肿胀，疼痛，功能障碍无明显改善。改用肌注或静滴药物者。

　　2 结果

　　三组疗效情况见表1

　　表1 三组疗效比较 略

　　新癀片组38例，有效率73%；抗生素组40例，有效率75%；新癀片+抗生素组42例，有效率90%.三组有效率之间新癀片+抗生素组与另外两组相比差异有显著性（P<0.05）。

　　3 讨论

　　智齿冠周炎主要发生在18～25岁青年下颌第三磨牙，在人类种系发生与演进过程中，伴随食物咀嚼力和生活习惯的变化，逐渐出现下颌骨退化以及智齿萌出位置不足。阻生的智齿远中、颊、舌侧牙龈常与牙冠之间形成深而窄的盲袋，盲袋中的食物残屑和细菌不易被清除，加上咀嚼食物及对颌牙、牙龈组织的创伤，使局部防御屏障被破坏，引起冠周感染，在上呼吸道感染、睡眠不足、过度疲劳、妇女月经期及其它任何原因，使全身抵抗力下降时，易引起冠周炎急性发作 ［1］

　　中医学认为此病为“含架风”，“牙绞痛”，是外感邪毒，湿热积聚，气滞血瘀，脉络受阻所致，宜用清热利湿、活血祛瘀、解毒祛火等法治疗，以促进局部组织血液循环，改善组织营养，增强组织代谢，促进炎症消退。

　　新癀片主药三七具有改善微循环及有肾上腺和激素样作用，能消肿止痛；牛黄清热解毒、抗菌镇静；九节茶能调节 机体免疫功能，抗菌消炎 ［2］。头孢羟氨苄胶囊对广泛的革兰阳性、阴性菌奏效，是广谱抗生素，对上呼吸道、口腔内的感染效果更佳 ［3］

　　新癀片和头孢羟氨苄胶囊组成的治疗方案，经临床观察记录，大多数患者治疗后第2天，疼痛明显减轻到能够忍受，开口度增加到2cm，第3天肿胀消失，能够咀嚼食物，吞咽疼痛明显减轻。治疗效果明显好于另外两组。此外，中西医结合用药在治愈时间上明显缩短了疗程。两种药物具有协同作用，取长补短，细菌培养结果，口腔内感染的细菌主要是杂菌，以一种细菌感染为主的较少，选择抗生素应以广谱为主，本文选择头孢羟氨苄胶囊和新癀片，通过实验结果表明选择正确。

　　参考文献

　　1 张锡泽，邱蔚六。口腔颌面外科学。北京：人民卫生出版社，1991，169-173.

　　2 王一菱。三七总甙抗炎和镇痛作用及其机理探讨。中国中西医结合杂志，1994，14（1）：36.

　　3 贾公孚，谢惠民。临床药物新用联用大全。北京：人民卫生出版社，1999，981.