中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

　　【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 128例毛细支气管炎患儿随机分成两组，治疗组66例采用中西医结合治疗，对照组62例采用西医治疗。结果 治疗组症状、体征消失时间明显快于对照组，经比较差异具有显著性（P＜0.05）；治疗组治愈率为77.27%、总有效率为96.97%，而对照组治愈率为56.45%、总有效率为80.65%，两组经比较差异分别具有显著性和非常显著性（χ2=6.27 P＜0.05和χ2=8.75 P＜0.01）。结论 中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎，可显著地缩短病程，提高疗效。

　　【关键词】 中西医结合疗法； 毛细支气管炎； 肺炎喘嗽口服液

　　毛细支气管炎是婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病之一，严重病例可发展成心力衰竭及呼吸衰竭。本院采用中西医结合治疗本病66例，取得了满意的疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 观察对象为2003年12月～2006年10月128例住院的毛细支气管炎患儿，均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］。按入院顺序随机分成两组。治疗组66例，男34例，女32例；年龄：＜6个月34例，7个月～1岁18例，＞1岁～2岁14例，平均年龄11.8±6.6个月；病情：轻症27例，重症39例。对照组62例，男32例，女30例；年龄：＜6个月33例，7个月～1岁18例，＞1岁～2岁11例，平均年龄11.7±6.8个月；病情：轻症26例，重症36例。两组入院分组时，如已出现心力衰竭和呼吸衰竭等危重病情者，不选入观察范围。两组病例在性别、年龄及病情等方面经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），具有均衡性及可比性。

　　1.2 治疗方法 对照组采用西医常规治疗：氧疗；控制喘憋：普米克令舒加万托林雾化吸入，10～15 min/次，2～3次/d；对症及支持治疗；小婴儿及病情危重者可合并使用抗生素，5～7天为1个疗程。治疗组在上述治疗基础上加用中药肺炎喘嗽口服液［2］（由射干、黄芩、僵蚕、全蝎、厚朴、麻黄、桔梗、前胡、知母、二丑、橘红、甘草等组成，每支10ml，含生药13.8g，由武汉市儿童医院制剂室生产）治疗，每次按1ml/kg，每日3次口服，5～7天为1个疗程。

　　1.3 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：临床症状及体征消失，体温正常，肺部喘鸣音消失，X线摄片肺部病灶吸收。好转：临床症状及体征减轻，肺部哮鸣音、痰鸣音减少，X线摄片肺部病灶未完全吸收。无效：临床症状及体征均无改善，或恶化，或中途改用其他药物者。

　　1.4 统计学处理 采用SSPS 10.0统计软件处理数据，组间比用χ2检验和t检验。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效比较 见表1. 治疗组治愈率、总有效率与对照组比较，差异分别具有显著性和非常显著性（χ2=6.27 P＜0.05和χ2=8.75 P＜0.01）。表1 两组疗效比较注：与对照组比较，★P＜0.05，★★P＜0.01

　　2.2 两组症状、体征消失时间比较 见表2.治疗组经治疗后咳嗽、喘憋、哮鸣音、痰鸣音消失天数与对照组比较，差异具有显著性（P＜0.05）。表2 两组症状、体征消失时间比较

　　3 讨论

　　婴幼儿毛细支气管炎主要由病毒感染引起，半数以上系呼吸道合胞病毒（RSV），机体感染RSV后可引起免疫损害，且RSV可释放大量的可溶性因子（包括白介素、白三烯、趋化因子），导致炎症与组织破坏，使毛细支气管黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，分泌物粘稠不易排出，引起肺气肿、肺不张和通气、换气功能障碍，从而产生以喘憋、肺部哮鸣音和低氧血症为突出的临床表现。普米克令舒雾化吸入，可减少炎性递质及细胞因子的释放，抑制气道变态反应发生，有效地控制气道炎症反应。据研究报道，其副作用比静脉给药小8～10倍；万托林为β2受体激动剂，能松弛气道平滑肌、抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质与过敏介质，增强气道纤毛运动，促进气道分泌，减轻气道黏膜下水肿，二者合用，加上氧疗，能有效地缓解临床症状。目前，西医抗病毒药物对RSV的疗效尚不肯定。

　　祖国医学认为本病属“咳喘”、“哮喘”范畴，多由外感风寒、风热之邪侵袭肺络，肺失宣肃或酿津为痰、痰阻气道、痰随气升遂成咳喘。治则上是祛邪、平喘、化痰、降气。笔者根据中医理论，以清肺热、畅肺气、平喘咳、化浊痰为治，收到明显疗效。笔者的经验是，肺热易清，痰涎难祛，痰湿常为缠绵本病之源，致肺络由痰湿缠裹，常致患儿痰声漉漉，涤除不易，故治疗组加用了肺炎喘嗽口服液治疗。方中射干、黄芩、知母清肺热， 桔梗、前胡排痰畅气， 二丑、橘红、厚朴化痰行气，僵蚕、全蝎消痰平喘，配麻黄平喘下气，甘草调和诸药，共同起到清肺、涤痰、止咳、平喘之功。动物实验研究显示，肺炎喘嗽口服液对RSV具有完全抑制作用［2］。现代药学研究证明，麻黄主要成分为麻黄碱，有拟肾上腺素样作用，还能阻止过敏介质的释放，缓解支气管黏膜充血、肿胀［4］。本临床观察结果表明，治疗组在西医治疗基础上合用中药肺炎喘嗽口服液治疗，其临床症状、体征消失时间及疗效均明显优于单用西医治疗的对照组，且无明显副作用。

　　【参考文献】

　　1 孙传兴。临床疾病诊断依据治愈好转标准。北京：人民军医出版社，1987，468.

　　2 彭兆麟，彭文娟，陈陶后，等。肺炎喘嗽液治疗小儿急性呼吸道感染的临床及实验研究。中国中西医结合杂志，1998，18（2）：92-94.

　　3 国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准。南京：南京大学出版社，1994，74.

　　4 蔡永敏，任玉让，王黎，等。最新中药药理与临床应用。北京：华夏出版社，1999，516.