中西医结合治疗口腔扁平苔藓42例疗效观察

　　【关键词】  中西医结合

　　口腔扁平苔藓（Oral lichen planus，OLP）是口腔科较常见的疾病之一，其病因和发病机制尚不清楚，因而尚无特效疗法。为了寻求有效的治疗方法，近年来我们采用中西医结合疗法对42例OLP分2组进行治疗，对其疗效进行对比观察，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 选用42例确诊为OLP患者进行治疗观察，年龄最大75岁，最小21岁，平均48岁，40岁以上者占75%.病程3个月～20年，3年以上者26例。将本组患者随机分为A B两组，A组21例，男7例，女14例，年龄最大75岁，最小23岁，双颊部受损的14例，舌缘、舌腹受损14例，腭部3例；B组21例，男6例，女15例，年龄最大69岁，最小21岁，双颊受损12例，舌腹、舌缘受损5例，牙龈部2例，唇部1例。发病因素 ［1］  ：OLP是一种原因不明的慢性浅在性皮肤黏膜炎性疾病，与自身免疫因素、精神因素如情绪忧虑、紧张、心烦易怒、失眠多梦有关，28例；消化系统疾病如：胃及十二指肠溃疡、腹泻、便秘、慢性肝炎，11例；高血压病、2型糖尿病3例；与内分泌功能紊乱，遗传性家族史亦有关。

　　1.2 方法 每组分别按下述方法治疗1个月。A组对病损基底部施行药物注射即：用醋酸强的松龙混悬液0.5ml加入普鲁卡因1.5ml混合应用，局部有木胀感。每周注射2次，5～7次为1个疗程，病损部位给1‰维甲酸软膏涂敷，每天3～4次。全身配合口服维生素A2.5万U，维生素E0.1g，1天2次，维生素C0.2g，复合维生素B2 # ，谷维素0.1 g，1天3次。B组：先用含漱剂清洁口腔，再用醋酸氟轻松软膏局涂，1天3次，同时配合中医辨证论治，根据病因施治。（1）阴虚火旺型，证见：精神抑郁、头昏、目眩、心烦、易怒、口苦、口干、盗汗、尿黄、舌红或降，苔薄白，脉弦细或细数；治宜滋阴降火，方选知柏地黄汤加减，药用：生地黄12g，菊花12g，知母9g，黄柏9g，丹皮参12g，炙甘草3g，泽泻12g，山茱萸9g，龙胆草6g，赤白芍各12g，苍白术各9g，生苡仁30g，白鲜皮12g.（2）气虚夹温型，证见：纳呆、食少、便溏日行2～4次，失眠、多梦、倦怠乏力、腰膝酸楚、舌质淡白、苔薄白赋、脉细或濡；方选四君子汤加减，药用：党参12g，苍白术各9g，茯苓15g，炙甘草3g，生苡仁30g，砂仁4g，淮山药15g，远志9g，炒扁豆12g，首乌藤12g.（3）血瘀气滞型，证见：口干、发紧、咽燥、唇糙皲裂、身见斑疹、乏力、闭经、大便干燥，痛损局部有粗糙麻木感伴充血、糜烂或刺痛，舌质紫瘀或舌腹小血管曲张，苔薄、脉细或涩；治宜理气活血，药用：鸶蛇10g，当归尾9g，桃仁9g，红花9g，丹皮参各9g，柴胡9g，郁金12g，龙胆草6g，川芎6g，青、陈皮各6g，蝉衣9g，元参9g，龙胆草6g.

　　1.3 疗效评定标准 ［2］   痊愈：经1个月治疗后局部病损完全消退，自觉症状完全消失，黏膜色泽恢复正常。显效：经1个月治疗后，局部病损基本消退，黏膜色泽无明显异常，自觉症状基本消失。好转：经1个月治疗后，局部病损大部分消退，仍有轻度充血，自觉症状明显改善或有不适感。溃疡型上皮基本愈合。无效：治疗1个月后，黏膜损害不消失，自觉症状无改善或加重，溃疡不愈合。

　　2 结果

　　两组采用不同的治疗方法，A组为纯西医治疗，B组为中西医结合治疗。其疗效对比，见表1.

　　表1 两组采用不同治疗方法疗效对比 （略）

　　由表1得出，A、B两组痊愈率分别为23.8%、38.1%，显效率分别为9%、14.3%，好转率均为33.3%，总有效率分别为66.6%、85.7%；A、B两组总有效率经卡方检验得出P<0.05，说明两种治疗方法、疗效在统计学上差异有显著性。A、B两组停药后观察半年至2年后复发率：A组11例 （52%），B组6例（28.6%）。

　　3 讨论

　　目前西医研究认为OLP的病因比较复杂，与免疫因素、精神因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、遗传因素等有关 ［3］  ，是一种典型的慢性疾病，时发、时愈，亦可迁延达20年以上，中医称OLP为“口蕈、”口破“、”紫癜风“等，眼下对OLP的治疗方法很多，笔者选用中西医结合治疗方法疗效对比，结果得出：单纯选用西医皮质类固醇治疗总有效率66.7%，但停药后的复发率为52%；选用中西医结合治疗、标本兼治，总有效率为85.7%，复发率为28.6%.中西医结合治疗OLP确实是一种最佳方案。总之，在中西医结合治疗OLP时，可给维生素A、B、C、E、维甲酸口服辅助治疗，用维甲酸软膏、氟轻松软膏局部涂抹应用均取得良好的疗效，减少激素长期口服所带来的副作用。用药同时患者应禁食辛辣刺激性食物，有烟酒嗜好者要戒烟酒，最好拔除口腔内残根、残冠，对有效治疗OLP防止复发是很重要因素。

　　参考文献

　　1 李秉琦。口腔粘膜病学。北京：人民卫生出版社，2001，1，85-90.

　　2 乔呜芳。口腔扁平苔藓两种治疗方法的比效。实用口腔医学杂志，2002，18（4）：369-370.

　　3 蔡扬，李秉琦。口腔扁平苔藓病损区B抗原及CD 28  的表达及意义。临床口腔医学杂志，2004，20（5）：312-314.