眩晕病的辨证施护

关键词：眩晕；中医药疗法；护理

眩晕病的临床表现轻重不一，轻者闭目即止，重者如坐车船、旋转不定，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症。笔者在临床上，采用辨证施护协助治疗眩晕病，疗效满意。现介绍如下。

1临床资料

48例眩晕病人，其中男30例，女18例；年龄最大者72岁，最小者34岁，平均年龄53岁。病程最长者40年，最短者2年。临床辨证分型，肝阳上亢型20例，痰浊中阻型18例，气血亏虚型5例，肾虚型5例。

2辨证施护

2.1护理眩晕病人首先要保持病室安静、舒适，必须避免噪声，因眩晕患者常因噪声而加重病情。室内光线不宜太强，以柔和为宜。病员要有充分的睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时，应卧床休息，闭目养神，医|学教育网搜集整理少作或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重眩晕。

2.2眩晕病人的情志护理。中医有“怒伤肝、悲伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”等七情所伤之说。如大怒之下常会引起头痛、头晕、面赤等肝阳上亢的症状。所以做好情志护理，解除忧虑、恐慌、消极悲观等情绪，同时尽量避免外界不良刺激，以免影响心情，使疾病反复发作或加重。

2.3给眩晕病员作护理或其它操作时，动作宜轻而柔软，并应利索，注意不要摇动病床，增加病员不适。

2.4眩晕病人的饮食，原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。少吃多餐，多吃蔬菜、水果，禁烟酒辛辣刺激及肥甘厚味之品。肝阳上亢、痰浊中阻型眩晕应控制肥甘厚味饮食，虚证眩晕应适当增加营养。脾虚眩晕可常食红枣、赤豆等，肾虚眩晕可常食用黑芝麻、胡桃肉、山药等。

2.5注意观察眩晕发作的时间、诱发因素，严密观察病情的缓解和发展，精心护理。护理人员要提高责任心，特别注意观察神志、血压、头痛、视力、抽搐、心率、呼吸、出汗、尿量、恶心、呕吐、心绞痛及心力衰竭等情况，并及时报告医生处理。

3典型病例

病例1：王某，男，70岁。患者因头晕、目眩1周，加重半天入院。自诉3天前因与家人发生口角，郁闷不解，次日即感头昏、头痛，双目发胀，食欲下降，心烦易怒，夜寐不宁，双肋下胀痛，口干，口苦，大便干结、3日未行。既往有高血压病史20年。入院体检：血压24/16kPa，面色潮红。入院诊断为眩晕（肝阳上亢型）。经中医辨证施治给予平肝潜阳中药治疗。在护理中，主动与其接触、谈心，以及与患者家属的思想沟通交流。在护理人员的劝导下，病人与家人之间的矛盾很快化解，解除患者的发病诱因。在观察病情时特别注意患者神志、血压、心率、尿量、头痛、视力的变化。在病人血压较高时嘱病人绝对卧床休息，选头高脚低位为宜，并安慰病人解除紧张情绪，减少探视，为病人创造一个安静、舒适的环境。在饮食护理上我们了解到病人喜食葱、蒜、韭菜、辣椒等辛辣刺激食品，则劝其多吃清淡、易消化的食品，多食蔬菜、水果，禁烟、酒刺激动火之品。

经过1月余的精心治疗和护理，病人血压很快稳定，眩晕症状得到改善，食欲增加，二便调。出院时指导病人平时心情宜开朗，少生闷气，保持情绪乐观平静，避免一切不利因素对疾病的影响，坚持服药，定期测量血压，活动宜小心，以防跌倒。

病例2：赵某，男，42岁。诉反复头昏、乏力1年余，加重1周入院。患者自诉近1年来感头昏、目眩，心烦欲吐，活动后气短，胸闷脘痞，嗜睡，肢体沉重。曾检查B超提示：脂肪肝。平时喜食肥甘厚味，有饮酒嗜好。入院检查形体肥胖，肝肋下1cm，压痛（±），血压18.7/12kPa，舌胖大，苔厚腻，脉沉滑。入院诊断为眩晕（痰浊中阻型）。病人入院后时感恶心、呕吐。即嘱病人侧卧位，并注意观察呕吐物的量、性状。中药宜温服并少量多次频服。并配合针灸止吐、止晕，选穴如内关、足三里、丰隆、涌泉。在饮食护理中，嘱病人进低盐素食，避食晕腥油腻生冷食物，以免助湿生痰。

经中药化湿祛痰治疗，及辨证施护，病人上述症状消失，康复出院。出院指导其少食肥甘厚味，适当控制饮食，戒烟酒、少饮浓茶、咖啡，加强体育锻炼，经常测量血压，使血压稳定在正常水平。

4小结

笔者在临床上遇到的眩晕病人较多，体会到在护理方面应重点观察每次眩晕的诱发因素，以及伴有的症状，根据证型不同，采取相应的辨证施护。如：肝阳上亢者宜重视精神护理，痰浊中阻者注意呕吐物的内容及饮食宜忌，而气血亏虚证及肾虚证则劝导病人注意休息、摄生，加强饮食调补，避免过劳过累，提倡锻炼身体，提高机体素质。