中西医结合治疗颈性眩晕102例临床分析

自1993年至1998年3月以来，我们采用中西药物治疗颈性眩晕，临床疗效满意，现报道如下。

1临床资料

根据1984年全国颈椎病专题座谈会纪要的分型标准，我们收治椎动脉型颈椎病引起眩晕的患者174例（包括对照组72例），门诊92例，住院患者82例。

174例患者均有头部转动至某一方位时突然出现阵发性眩晕，伴有肢体及面部运动障碍，同向发生视野视力丧失，复视共济失调，恶心呕吐等症状，在睡眠因翻身而发病的80例，医学教|育网搜集整理随机分为治疗组102例，男60例，女42例，年龄40～78岁，平均年龄为59岁。病程1个月至15年，超声、多普勒或脑血流图检查均示椎-基底动脉缺血，X线或CT扫描示颈椎均有不同程度的骨质增生，伴有高血压患者40例，血脂和血流粘稠度高者66例，动脉硬化者48例，冠心病频发室性期前收缩者20例；对照组72例，男38例，女34例，年龄42～72岁，平均年龄56岁，病程1个月至9年，超声多普勒或脑血检查，均示椎-基底动脉缺血。X线拍片或CT扫描示椎体均有不同程度的骨质增生，伴有高血压者60例，血脂高者66例，动脉硬化者71例。

2治疗方法

2.1治疗组

患者急性期时给予利多卡因1mg/kg，加入10%葡萄糖液40～60ml中缓慢静脉推注，也可加入10%葡萄糖液500ml静脉缓慢滴注，同时服用西比灵10mg，每晚1次，眩晕停2片，每日3次，盐酸培他啶500ml加丹参注射液20ml静脉滴，每日1次。中药：丹参30g，葛根15g，半夏12g，茯苓15g，全蝎6g，川芎12g，菊花10g，水蛭10g，赤芍10g，天麻12g，生山楂30g，当归10g，制南星10g，石菖蒲10g，竹茹10g.水煎服，每日1剂，分3次服。

2.2对照组

用盐酸培他啶500ml加入维脑路通1g，静脉点滴，每日1次，潘生丁50mg，每日3次口服，尼莫地平30mg，每日3次口服，晕复静2片，每日3次，血脂高者脂必妥2片，每日3次，血压高者加心痛定10mg，每日3次，两组疗程均为40天，为巩固疗效治疗组在疗程结束后，中药原方隔日服1剂，西比灵5mg，每晚1次，连服1～2个月。

3结果与疗效分析

3.1疗效标准

临床治愈：疗程结束后，眩晕及其他症状消失，阳性体征消失，超声多普勒或脑血流图示椎底动脉供血恢复正常，半年内无复发者；显效：疗程结束后，眩晕消失，其他症状及体征基本消失，椎-基底动脉供血明显改善；临床治愈标准已达到，不足半年内复发者；有效：眩晕程度减轻，发作次数减少50%以上，其他症状有所改善者；无效：未达到有效标准，症状体征无改善者。

3.2疗效分析

治愈时间，治疗组平均疗程为15.5天，最短者7天，对照组平均疗程为24.5天，最短者14天，治疗组与对照组临床治愈分别为：①治愈：42例（41.2%），16例（22.2%）；②显效分别为46例（45.1%），20例（27.8%）；③有效分别为10例（9.8%），19例（26.4%）；④无效分别为4例（3.9%），17例（23.6%），总有效率分别为96.1%，76.4%，两组比较治疗组优于对照组（P＜0.01），随访1年，治疗组28例，复发率为27.4%，对照组40例，复发率为55.5%，明显高于治疗组。

4讨论

颈性眩晕是由椎-基底动脉缺血而致，亦属于祖国医学的眩晕病范畴，其病机是血淤阻滞脑络，血运不畅，或痰浊上扰于脑。通过临床观察，单用西药治疗，仅在发作期暂时缓解头晕症状，但其他症状改善不理想，我们用中西药结合治疗，疗效好，病程短，复发率低，与同类杂志报道相比，较单用中药或单用西药疗效高，中药赤芍、当归、丹参、水蛭、川芎，有活血化淤，通络的作用；石菖蒲、葛根、姜半夏、茯苓、南星、天麻有健脾化淤、开窍止呕的作用；全蝎能搜剔经络，祛风解痉；山楂、菊花明目降血脂。全方共起活血化淤，通络开窍，祛痰止呕的作用，据现代药理研究，全蝎有抗感染消肿、促进颈椎间孔周关节囊滑膜炎水肿的吸收和消退，能解除脑动脉痉挛，改善脑循环；丹参、川芎、赤芍、水蛭，有活血化淤，扩张血管，抑制血小板的凝聚，并能溶栓，抗血栓形成，尤其水蛭有较强的抗凝血、降低血液粘稠度。研究表明：活血化淤具有抗脑水肿，加速血肿吸收，保护脑组织，恢复神经功能有积极作用，故本方有消炎、消肿、增加血流量，改善血流速度的功效，治疗本病有较好效果，配合西药能增强协调西药作用，缩短疗程，提高疗效。