中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎34例

非淋菌性尿道炎已成为常见的性传播疾病。临床上对该病治疗方法颇多，疗效报道不一。近年来，笔者采用中西医结合方法治疗取得了较好疗效，现报道如下。

1临床资料

68例均为我院门诊病例，全部为男性，就诊前均有不洁性交史，有非淋菌性尿道炎临床表现，淋球菌检验阴性。分为治疗组34例，其中19岁以下2例，20～29岁19例，30～39岁9例，40岁以上4例；病程7天～3年，平均25.5天。经检验，单纯沙眼衣原体阳性5例，解脲支原体阳性12例，人型支原体阳性1例，沙眼衣原体合并解脲支原体阳性16例。对照组34例，19岁以下3例，20～29岁18例，30～39岁9例，40岁以上4例；校校搜集整理病程7天～3年，平均26天；单纯沙眼衣原体阳性5例，解脲支原体阳性12例，人型支原体阳性1例，沙眼衣原体合并解脲支原体阳性16例。两组病例符合《现代性病学》中非淋菌性尿道炎的诊断标准。经检验，两组资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

2治疗方法

2.1治疗

组以清热解毒，利尿通淋，祛瘀止痛为治疗原则，自拟基本方药用：

败酱草20g；鱼腥草20g；蒲公英20g；车前草15g；黄柏15g；苦参15g；土茯苓15g；丹参20g；牛膝15g；山药20g；甘草10g.

湿热盛加赤小豆、萆、龙胆草；气虚加生黄芪、党参、茯苓、白术；肾阳虚加肉苁蓉、淫羊藿、杜仲、菟丝子；肾阴不足加熟地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子；肝郁气滞加柴胡、川楝子、枳壳、郁金。

每日1剂，水煎分2次服用，连服2周为1疗程。同时加用美满霉素100mg，每日2次。首次服200mg，连续服用2周为1疗程。

2.2对照组

用美满霉素100mg，每日2次，首次服200mg，用药2周为1疗程。

3治疗结果

3.1疗效标准

参考《现代性医学》非淋菌性尿道炎治愈标准，两组病例经治疗用药1～2个疗程，停药观察1周以上，检验尿液标本2次后判断疗效。治愈为临床症状消失1周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白细胞≤4个/100倍显微镜下；尿液澄清，沉渣镜检阴性；尿道标本衣原体、支原体检查阴性。有效为临床症状消失1周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白细胞≤4个/100倍显微镜下；尿液澄清，沉渣镜检阴性；尿道标本衣原体、支原体检查阳性；无效为临床症状未消失，尿道有分泌物；尿液较浊，沉渣镜检阳性；尿道标本衣原体、支原体检查阳性。

3.2疗效统计

治疗组和对照组治愈率有显著差异（P＜0.01）。

非淋菌性尿道炎是指通过性交传染的一种泌尿生殖道炎。尿道炎症状明显，但尿道找不到淋球菌。目前已知主要由沙眼衣原体和支原体等所引起。本病属中医“淋证”范畴。其病因多由房事不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，发而为淋。病机为湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利所致。

针对本病的病机，基本方中选用败酱草、鱼腥草、蒲公英清热解毒；黄柏、苦参、土茯苓清热泻火，利湿降浊；车前草利水通淋；丹参、牛膝祛瘀止痛；山药健脾益肾；甘草调和诸药。诸药合用具有清热解毒，利尿通淋，化瘀止痛的作用。现代药理研究证明：败酱草、鱼腥草、车前草、苦参、校校搜集整理黄柏等药具有不同程度抗细菌、抗病毒和抗真菌的作用。在基本方的基础上根据不同病人的具体情况进行加减，对非淋菌性尿道炎有较好的治疗作用。美满霉素（二甲胺四环素）是一种半合成四环素衍生物，具有广谱抗菌性，血浓度高，亲脂性强，在生殖泌尿道浓度较高，代谢产物在尿中及胆汁中排泄缓慢，故对泌尿生殖道炎症效果好，作用较四环素强。

对照组单纯用西药美满霉素治疗，总有效率与治疗组比较虽无显著差异，但痊愈率比较显著低于治疗组（P＜0.05），可能与其中部分病例曾经过不规则治疗，使衣原体、支原体产生耐药有关。而治疗组针对非淋菌尿道炎的病因病机，以清热解毒，利尿通淋，化瘀止痛的中药组方，并随证加减；特别是对病程较长、体质较弱者，予以补气，补肾，以提高机体抵抗能力；且基本方中多种中药对支原体或衣原体有直接作用，克服了单用西药对耐药的衣原体或支原体难以起效的缺点。因此，中西医结合对治愈非淋菌性尿道炎疗效较好。本组治疗结果与杨志波等报道基本一致。提示中西医结合治疗本病有较好的前景。