中西医结合治疗复发性生殖器疱疹89例

生殖器疱疹（CH）由单纯疱疹Ⅱ型病毒感染，以某种形式潜伏于局部神经节细胞中，因多种诱因而频繁发作，导致患者心理产生抑郁或恐惧。我院从1997年12月～1999年10月以来采用中西医结合方法治疗复发性CH89例，均获得满意效果。

1临床资料

89例中，男77例，女12例。年龄17～35岁46例，36～58岁38例，56～71岁5例。病程最长6年，最短2个月。均有外遇或配偶感染史。有64例曾经间断服用阿昔洛韦、万及洛韦、注射干扰素等，均不同程度出现腹胀、恶心、皮肤瘙痒、神经性头痛等副作用。

症状体征：男性多发于包皮、龟头、冠状沟、阴茎。女性多发于大小阴唇、会阴、宫颈等处。其特点初起为小红疹，迅速密集成簇，形成小水泡，糜烂、疼痛，形成小溃疡。校校搜集整理根据病史，典型临床表现，一般不做特殊检查。但其中9例分别采用免疫荧光检查病毒包涵体，电镜检查病毒颗粒，梅毒血清试验等鉴别诊断，排除梅毒硬下疳、软下疳、脓疱疮、白塞氏病等。

2治疗方法

对疱疹部位在包皮、阴茎以及会阴、大小阴唇处患者，在局部用6号针头入针约1～2mm，注射聚肌胞注射液0.5～2ml.对疱疹部位在龟头、冠状沟、宫颈处患者，在臀部肌注聚肌胞注射液2ml.隔天1次，连用3次。第7天开始，每天口服1粒脊髓灰质炎活疫苗糖丸，连服4天。在上述治疗的同时，每天煎服龙胆泻肝汤加减汤药1剂：

龙胆草10g；黄芩9g；山栀子3～12g；板蓝根15g；大青叶10g；紫草10g；泽泻12g；木通6g；车前子15g；生地黄15g；当归12g；柴胡9g.

连用10天为1疗程，如局部有糜烂出水者，外擦炉甘石洗剂。治疗后半年内，每当疱疹复发部位皮肤瘙痒或潮红时，均需在臀部肌注聚肌胞注射液2ml，每天1次，连用3天；同时每天煎服1剂龙胆泻肝汤加减，可起到慢性抑制治疗作用。

治疗期间忌食辛辣煎炒，避免熬夜、过度疲劳、情绪波动等。

3治疗结果

89例经过10天治疗，疱疹全部消退。疗效评定按照《皮肤性病急诊学》〔1〕复发标准：“不同个体及同一病人一生中生殖器HSV－2感染的复发率变化很大，大多数年复发5～8次，一般在原发疱疹消退后1个月至4个月内发生。”除17例去外地务工，经商无法追踪外，72例随访者中，8例经过1疗程治疗，半年内无疱疹复发；13例经过3次以上慢性抑制疗法，1年半内无疱疹复发；51例经3次以内慢性抑制疗法，半年内无疱疹复发。

4体会

复发性CH是因为某些诱因导致细胞免疫功能紊乱激活潜伏在局部神经节细胞中的病毒导致复发。中医属于“火燎泡”、“热疮”范畴，因内有肝胃蕴热，外感时毒、热毒互结，下沉于二阴而发。用龙胆泻肝汤加减治疗，方中龙胆草泻肝胃火热，除下焦湿热，黄芩、山栀子清热燥湿，大青叶、板蓝根清热解毒，木通、车前子、泽泻清热利湿，生地黄、当归、紫草、柴胡养血和肝、柔肝降火。近代医学研究表明：临床上某些免疫功能紊乱出现的皮肤渗出性炎症与中医的“湿热郁蒸肌肤”机理是相吻合的，中医应用“清热利湿”的药物往往获得良效。现代药理研究证实：板蓝根、大青叶、黄芩、山栀子、柴胡、当归、紫草均有不同程度的抗病毒作用。我们认为：在整个治疗中，聚肌胞能有效抑制病毒繁殖，脊髓灰质炎活疫苗能快速产生局部宿主细胞免疫功能，龙胆泻肝汤加减能够增加抗体清除病毒能力，阻止病毒复制。在治疗中，患者无任何副作用出现，而且治疗费用较低，适合基层医务人员临床使用。

参考文献

1.谢礼豪，吴志华，谭仲楷。皮肤性病急诊学。广州：广东科学技术出版社，1998.152.