中西医结合治疗泌尿系结石260例

关键词：泌尿系结石；中西医结合疗法；排石汤；体外震波碎石

泌尿系结石是肾、输尿管、膀胱、尿道结石的总称。近五年来，我院运用体外震波碎石（ESWL）辅以自拟中药排石汤治疗本病260例，并与单用ESWL对照组258例进行对比观察，医学|教育网搜集整理现总结如下。

1临床资料

518例泌尿系结石患者，随机分为 中西医结合治疗组和单用ESWL对照组。治疗组260例，男182例，女78例；年龄18～68岁，平均43.6岁；病程1天～21年，平均3.4年；其中，结石在肾者104例，在输尿管者146例，在膀胱者10例。对照组258例，男173例，女85例；年龄17～65岁，平均42.5岁；病程2天～19年，平均3.1年；其中，结石在肾者98例，在输尿管者149例，在膀胱者11例。全部患者均有不同程度的腰腹疼痛，尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状；均经B超或X线腹部平片确诊结石存在，且结石均在0.5cm以上；均无明显肾功能损害及尿道畸形， 无凝血机制障碍及心脏疾患。

2治疗方法

两组病例都首先采用ESWL治疗，肾及输尿管上段结石采用仰卧位，输尿管下段及膀胱结石采用俯卧位，所有病例均为同一人操作。ESWL后所有患者均常规静滴庆大霉素、654-2，1次/d，连续3～7天；血尿多者可静滴止血敏。同时加强运动，多饮水，每日饮水量2500ml以上。医学|教育网搜集整理中西医结合治疗组患者ESWL后即服用排石汤，1剂/d，连服7天。排石汤组成：石韦、金钱草、海金砂、鸡内金、小蓟草、三七、丹皮、茜草、酒大黄、熟地、山茱萸、山药。如兼肾阳虚者加附片、仙灵脾。对照组患者不再采用其他治疗方法。7天后复查B超或X线腹部平片，评定疗效。

3治疗结果

疗效标准：痊愈：症状消失，结石全部排出，B超或X线腹部平片证实无结石；好转：症状消失，B超或X线腹部平片证实结石变小或位置下移；无效：症状消失或缓解，但B超或X线腹部平片证实结石大小、位置均无变化。

结果：治疗组260例中痊愈242例（93.1%），好转12例（4.6%），无效6例（2.3%）；对照组258例中，痊愈220例（85.3%），好转33例（12.8%），无效5例（1.9%）。两组比较，中西医结合治疗组痊愈率明显优于对照组（P＜0.01）。

4讨论

泌尿系结石属中医学中“石淋”、“腰痛”范畴。《诸病源候论·淋病诸候》中说：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋”。说明本病以肾虚为本，下焦湿热，水结砂石为标。ESWL常损伤血络，出现血尿，使肾愈虚而又兼血瘀。此时在通淋排石基础上 ，尤应扶其正，补肾阴而不忘活血止血。自拟排石汤以石韦、金钱草、海金砂、鸡内金通淋排石；小蓟草、三七、丹皮、茜草、酒大黄止血消瘀；熟地、山药、山茱萸补肾固本。全方标本兼治，排石而不伤正。

现代医学认为，ESWL治疗泌尿系结石的同时，可加重局部的水肿、出血，诱发或加重尿路感染。而活血化瘀中药对局部组织水肿、炎症有抑制作用，能增强输尿管蠕动，有利于排石。