中西医结合治疗支原体肺炎48例

笔者于1997年～1999年收治48例支原体肺炎，采用中西医结合治疗，取得较好疗效。现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

48例患者中，男27例，女21例；年龄最大者78岁，最小者14岁，平均38.2岁。采用1990年全国肺部感染学术会议制定的统一诊断标准（试行方案）医学|教育网搜集整理：（1）以呼吸道症状咳嗽为主诉；（2）胸片显示：肺部有炎性病变；（3）肺炎支原体补体结合抗体≥1：6.4，或早晚期双份血清补体结合≥4倍。

1.2症状体征

入院时患者均有咳嗽，病程一般在7～60天。有刺激性咳嗽（无痰）者33例，咳白粘痰者15例；发热者31例，高热者7例，低热者10例，间断发热者14例；伴喘气者11例，消化道症状恶心、呕吐者8例。肺部呼吸音增粗者23例，湿性罗音者14例，哮鸣音者5例。X线表现肺纹理增粗、紊乱者30例，见片状模糊阴影者13例，肺门阴影者3例，胸腔少量积液者2例。血常规：白细胞＜10×109/L者30例，≥（11～20）×109/L者12例，＞20×109/L者6例，中性粒细胞0.60者32例，0.61～0.75者11例，0.76～0.80者4例。

2治疗方法

所有患者均用红霉素1.2g/d，加10%葡萄糖500ml，静滴，连续14天。有13例消化道症状严重，不能耐受者改用白霉素。同时服用柴葛解肌汤。药用：柴胡、葛根、黄芩、羌活、白芷、桔梗各10g，芍药20g，甘草6g.加减：咳嗽无痰为主者，加天竺黄、前胡10g；发热者加柴胡、知母各20g，地骨皮10g；喘息者加射干、麻黄各10g；腹部不适者加莱菔子10g.

将上药先用1000ml水浸泡15分钟，煎至500ml，再加水500ml，复煎至500ml，1剂/d，分2～3次服。服药期间禁生冷、煎炸油腻及鱼腥食物。

3治疗结果

治愈（症状消失，胸部X线检查正常，1个月后复查，肺炎支原体抗体阴性）41例；好转（症状明显减轻，X线检查：肺部病变明显好转，1个月后复查，肺炎支原体抗体阴性）5例；无效（症状无明显改变，X线检查：肺部病变无好转）2例。总有效率达95.8%.平均住院13.4天。

4讨论

肺炎支原体是呼吸道感染的重要致病菌之一，是介于细菌和病毒之间的一种微生物，它无细胞壁，染色为革兰氏阴性，能耐冰冻。所以使用作用于细胞壁的青霉素、头孢菌素均无效。常规治疗选用红霉素、白霉素等，疗程一般长达4周，且会出现消化道症状，患者难以坚持。

支原体肺炎属中医咳嗽范畴。病机为外邪袭肺，肺气郁闭，郁而生热，灼津成痰，痰阻肺络，壅塞气道。故治宜清热解毒、祛痰宣肺。柴葛解肌汤出于《伤寒六书》，主治感冒风寒、医学|教育网搜集整理郁而化热之春温夏热病。现代医学研究表明，柴胡对体温中枢有调节作用，可降温；葛根、黄芩清热泻火，且有抗菌消炎、抗过敏的作用；桔梗宣肺散寒、祛痰排脓，且有祛痰抑菌、解热等作用；芍药可改善平滑肌痉挛，从而改善喘气；麻黄能松弛支气管平滑肌、抑制支原体繁殖的作用；白芷、羌活可抗炎、抑菌、止痛，对炎性渗出有明显的抑制作用。中西医药合用，既可缩短疗效，又无不适反应，对支原体肺炎确有良效。