中西医结合治疗化疗致白细胞、血小板减少140例

摘要：采用中药内服配合西药对症治疗癌症化疗后致白细胞、血小板减少140例。结果，治愈98例，显效25例，无效17例，总有效率为87.9%.

关键词：化疗副作用；白细胞减少；血小板减少；中西医结合疗法

自1994年5月至1998年6月，我院共收治中、晚期恶性肿瘤260例，给予化学药物治疗。其中140例出现不同程度的白细胞、血小板减少，采用中西医结合治疗观察，疗效明显，现报告如下。

1临床资料

140例均为住院患者，其中男80例，女60例；年龄18～75岁，平均59岁；确诊为肺癌32例，食管癌24例，胃癌38例，乳腺癌25例，大肠癌13例，卵巢癌8例。140例根据病情选择不同的联合化疗方案和剂量，主要抗肿瘤药有环磷酰胺、长春新碱、顺铂、氟脲嘧啶等。化疗前、中、后均查血常规。医学|教育网搜集整理在化疗期间白细胞下降范围为（1.6～3.8）×10⁹/L，血小板下降范围为（50～100）×10⁹/L.白细胞低于3.0×10⁹/L、血小板低于50×10⁹/L即停止化疗。

2治疗方法

2.1中医治疗：所有病例均给予中药治疗，基础方为：黄芪30g，人参10g，白术15g，熟地18g，当归15g，五味子15g，麦芽10g，生甘草6g，茯苓15g，鸡血藤30g，补骨脂10g，枸杞子10g，仙鹤草30g，阿胶10g（烊服）。加减变化：阴虚加生地、龟版各15g；阳虚加肉桂10g，菟丝子15g；湿热甚加黄芩、黄柏各12g；肝胃不和而见呃逆、呕吐者加降香10g，制半夏10g，陈皮10g，木香10g.每日1剂，水煎服。

2.2西医治疗：卧床休息，半流质饮食，必要时支持治疗，加强营养，对血小板严重减少（低于50×10⁹/L）的消化道和呼吸道癌证患者给予止血药物预防出血，止血敏3g加入5%葡萄糖250ml中静滴，每日1次，连续1周。有出血者少量多次输入新鲜血；并用利血生10mg，每日3次，口服；维生素B!0mg，每日3次，口服。辅以抗生素预防感染。10天为1疗程。

3疗效观察

3.1疗效判定标准：根据陈振东主编的《实用肿瘤并发症诊断治疗学》制定。治愈：白细胞升至4.0×10⁹/L以上，血小板升至100×10⁹/L以上；显效：白细胞升至3.5×10⁹/L～4.0×10⁹/L，血小板升至50×10⁹/L～100×10⁹/L；无效：白细胞、血小板上升不明显或有下降。

3.2治疗结果：140例中，治愈98例，显效25例，无效17例，总有效率为87.9%.

4讨论

化疗药物在使用过程中出现骨髓抑制是较普遍的现象，多数药物都可引起不同程度的骨髓抑制，这往往是被迫减量或停药最常见的原因。影响最大的是白细胞，特别是粒细胞减少最为严重。随着用药剂量的增大和时间的延长，血小板和红细胞也受到不同程度的影响。中医学认为造血功能抑制属气血不足范畴，药物的毒性累及脾肾，与脾气不足，肾精衰少有关。血依赖肾精的化生，肾充则血足，又依赖脾胃的健运，医学|教育网搜集整理脾胃健则气血方有化生之源，故用黄芪、白术、人参、茯苓补气健脾以资化源，当归、熟地、阿胶、鸡血藤填补阴血，补骨脂、枸杞子、五味子补肾填精，麦芽和中健胃、又防滋补之品壅脾，仙鹤草收敛止血，生甘草既能健脾又能减轻毒物对造血器官的影响。西药利血生、维生素B、鲨肝醇系升白细胞药物，参与细胞发育增殖，它是核酸的组成部分，可参与DNA、RNA的合成，是生物体内代谢机能的必要成分，刺激白细胞的生成。采用中西医结合治疗化疗期间白细胞和血小板减少以完成正规化疗，延长肿瘤患者生存期，有显著的临床疗效。