中西医结合救治小儿急性人参中毒36例

我科自1977年～1997年收治人参中毒患儿36例，均采用甘草绿豆汤解毒，取得了良好的疗效。现总结如下。

1临床资料

36例中，男21例，女15例；年龄最小者1岁，最大者13岁；人参中毒19例，红参中毒17例，均为消化道食入。平均食后2～4小时就诊。

临床表现：均在饮服人参2小时后，出现兴奋，继之躁动不安，有的狂叫，皮肤潮红、起疹，身热、额颈汗出，烦躁，口渴喜冷饮，感腹满胀痛、恶心、呕吐，呕出咖啡渣样物，鼻衄等。

2治疗方法

西药：中毒六小时以内者，先以温开水洗胃，硫酸镁导泻；静脉点滴葡萄糖、维生素C.

中药：药用甘草绿豆汤（甘草10g，绿豆50～100g），煎煮后频频喂服或取上清液鼻饲。1剂/d，至中毒症状完全消失。

3治疗结果

服药后最短4小时，最长72小时，平均30小时症状完全消失。36例患者均获治愈。

4病案举例

案1：周某，男，1岁。纳差、体弱消瘦多病，尤易患感冒。其母用人参10g，煎水喂服。服后2小时出现哭泣、吵闹，烦躁不安，鼻衄，呕吐咖啡渣样物。医|学教育网搜集整理体检：精神疲软，发育不良，营养差，面色苍白，鼻前庭有鲜血，唇周发绀，呼吸40次/min，双肺无异常，心率104次/min，律齐，腹软，肝右肋下1.5cm，脾未触及。

用上法治疗24小时后症状消失，恢复正常。观察3日，痊愈出院。

案2：张某，男，13岁。因患乙肝倦怠懒言，盗汗。其母用红参30g蒸炖后顿服。4小时后出现烦躁、狂叫、皮肤潮红、额颈汗出、起疹，口渴喜冷饮，胸闷、腹胀等症状。舌质红、苔少，脉弦数。用上法治疗，2小时后泻燥屎，症状渐消，4小时后完全复常。

5讨论

人参是一味大补元气之补药，主治气虚欲脱症，既可用于抢救危重症，又能治脾肺气虚所致慢性疾病。但不可滥补。《本草纲木》载：“人参甘温助气，气属阳，阳旺则阴愈消”。所以热证、阴虚火旺者忌服。

现代研究表明：人参除有促进物质代谢、增进食欲、加强大脑皮质的兴奋过程外，对内分泌亦有影响，还有兴奋垂体-肾上腺皮质系统的作用，能增强肾上腺皮质的功能，兴奋垂体，促进性腺激素分泌，兴奋男女性腺功能。由于人参有激素样作用和促性腺功能，故对体弱多病的患儿，医|学教育网搜集整理只可用平补的药味与剂量，而且要在医生指导下使用。滥用则可导致中毒。甘草绿豆汤对多种有毒成分均有良好的解毒作用，故可作为中药通用解毒剂。

绿豆性寒味甘入胃经，兼入心肝二经，性善解毒。凡脏腑经络或皮肤受毒侵犯，不论是草、木、金、石诸药毒，或牛、马等肉毒，其均可以用来解救；甘草性平味甘入十二经，补脾益胃润肺，生用清热解毒，调和药性。甘草善解百毒，其解毒作用在《神农本草经》、《别录》、《本草经疏》等书中均有记载。

甘草的主要成分为甘草甜素。甘草甜素含甘草酸，甘草酸所含钾盐和钙盐具有很强的解毒作用。根据资料报道，甘草对水合氯醛、乌拉坦、士的宁、可卡因、白喉毒素、破伤风毒素、河豚毒、蛇毒、木薯、野蕈、有机磷以及体内代谢产物等引发的中毒，均有不同程度的解毒作用。甘草的解毒机制，可能与甘草甜素的吸附作用，甘草次酸的类肾上腺皮质激素样作用，葡萄糖醛酸的结合作用，以及改善垂体-肾上腺皮质的调节作用有关。