中西医结合治疗溃疡性结肠炎

笔者采用苦参槐花合剂、庆大霉素、地塞米松、甲硝唑混合液保留灌肠，并辅以口服中药的方法治疗溃疡性结肠炎60例，取得了显著疗效。现报告如下。

1临床资料

60例中，男26例，女34例；年龄15岁～74岁，平均年龄36岁；初发型12例，慢性复发型35例，慢性持续型13例；病程为半月～12年；病变范围：直肠、乙状结肠、降结肠，均经肠内镜检确诊。临床症状：以腹泻为主，每日4～20次不等，肉眼可见粘液血便或潜血粘液便、粥样便，个别病人有便秘或腹痛、腹胀、食欲不振、体重减轻等症状。

2治疗方法

局部治疗：采用庆大霉素8万U，甲硝唑注射液200ml，地塞米松注射液2.5～10mg，苦参槐花合剂50ml（苦参、槐花各30g，水煎2次，混合后浓缩至50ml），内加锡类散0.6～0.9g，医|学教育网搜集整理用上药混合液200ml加温至37℃，进行保留灌肠，1次/d.灌肠后嘱患者以仰、俯、侧左、侧右四种体位卧床，各种体位不少于20分钟，15天为1个疗程，间歇5～10天重复第2个疗程。

如便中带血较多，可在混合液中加入云南白药，以配合对症治疗。激素用药采取大剂量递减法，行全身治疗。口服健脾益肠方（黄芪、党参、白芍、木香、乌梅、甘草等），水煎2次/d，持续3～6个月。

3治疗结果

治愈：大便成形，黄色质软，每日1～2次，或1～2日1次，无腹胀、腹痛，食欲正常；有效：大便成形，尚不规律，仍有轻度腹痛和腹胀，食欲较好；无效：临床症状无改变。60例均获近期治愈或有效。其中1个疗程治愈者15例，2个疗程治愈者30例，3个疗程治愈者10例。另有5例经过2个疗程治疗后，大便已成形，但不规律。

4讨论

溃疡性结肠炎病因复杂，临床症状较重，肠道外并发症多，一般治疗难以奏效。据有关资料报道，本病的病因主要是自身免疫功能失常，其次肠道细菌感染。中医认为，本病以脾肾阳虚型最多，泄痢日久，脾病及肾，导致正气渐虚，是本病发病的主要内在因素。由于正气衰，正不胜邪，邪毒泛滥，则使病情日渐加重，迁延难愈。此与现代医学的免疫机能紊乱和肠道菌群失调学说基本一致。

根据中医扶正祛邪的治疗原则，用健脾益气，调节免疫法治本为主，抗菌消炎、生肌敛疮法治标为辅，并用内外结合的治疗方法治疗本病，取效较好。如为直肠炎和乙状结肠炎，是灌肠药物可以直达病所，能充分发挥药物的疗效。取四种体位，保留3小时以上，有助于药物被病变部位充分吸收，而250ml的灌肠药液，药量适中，能使药物在局部得以均匀分布。

利用中西药结合治疗，可以充分发挥药物的互补作用。如：苦参槐花合剂抑菌作用最强；庆大霉素及甲硝唑用来杀灭肠道内致病杆菌及灭氧菌，以消除诱发因素；地塞米松为抗炎作用，可降低肠道粘膜水肿渗出；配用健脾益肠方，旨在健脾益气、调节免疫，还可缓急止痛、涩肠止泻、敛疮生肌，抗菌消炎。