中西医结合治疗肺心病88例

自1994年9月～1998年8月，笔者采用中西医结合治疗肺心病88例，疗效较好，现报告如下。

一般资料

全部病例均为住院病人，符合1977年全国第二次肺心病专题会议规定的诊断标准。168例患者随机分为治疗组88例及对照组80例。治疗组88例中男性47例，女性41例；年龄45～83岁，平均63.5岁；病情为中、重度者分别为45例、43例。对照组80例中男性43例，女性37例；年龄44～82岁，平均62.8岁；病情为中、重度者分别为42例、38例。两组资料经统计学处理，P＜0.05，具有可比性。

治疗方法

对照组：给予抗感染、止咳平喘、强心利尿、激素及低流量给氧等常规治疗，15天为1个疗程.

治疗组：在上述常规治疗的基础上，辨证加服中药，每日1剂水煎服。

肺热壅盛型：证见喘咳不得卧，痰黄稠不易咯出医|学教育网搜集整理，面红身热，口渴喜饮，下肢或全身浮肿，舌质红，苔黄燥，脉数。治以清热宣肺，予麻杏石甘汤加味，重用石膏：麻黄10g、杏仁12g、石膏100g、甘草10g、黄芩15g、桑皮12g、地骨皮12g、双花30g、连翘30g、元参30g、丹参30g、泽泻30g，若兼心下痞满加炒莱菔子30g、大腹皮15g；大便秘结加大黄10g、芒硝（冲服）10g.

痰热壅盛型：证见喘憋较重，痰黄量多易咯出，心下痞塞至甚，全身浮肿，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。治以祛痰清热，宣肺止喘，予小陷胸汤加味，重用瓜蒌：黄连12g、半夏12g、瓜蒌60g、桔梗15g、麻黄6g、炒莱菔子15g、大腹皮15g、泽泻30g.

外感风寒，水饮内停型：证见喘息不得卧，痰多清稀量多，恶寒重，发热轻，面部及四肢浮肿，舌质淡红，苔白滑，脉浮滑。治以散寒解表，定喘化痰，予小青龙汤加味：麻黄10g、桂枝10g、干姜10g、白芍12g、细辛3g、半夏10g、五味子10g、炙甘草10g、杏仁10g、黄芪18g、白术20g、防风10g、泽泻40g.

肺肾阳虚型：证见喘憋自汗，气短乏力，痰多清稀，腰膝酸软，畏寒肢冷，腰以下肿甚，舌体胖大，质淡，苔白滑，脉沉细。治以温补肺肾，利尿消肿，予桂附地黄汤合五苓散加减：熟地20g、茯苓30g、泽泻30g、桂枝15g、附子10g、山茱萸30g、白术30g、人参10g、黄芪30g.

元阳欲绝型：证见喘憋气促，面色苍白，汗出淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝，急宜回阳救逆，予四逆汤加减：附子15g、干姜12g、人参50g、山茱萸30g，水煎频服，不拘一日一剂，直至厥回阳复，病情稳定，再改常规服药。

治疗效果

疗效标准：依据1977年全国第二次肺心病专业会议制订的疗效标准。①显效：肺功能不全症状由Ⅲ级变为Ⅰ级；②有效：肺功能不全症状降一级；③无效：症状无变化；④加重：原有症状加重，肺功能不全升一级。

治疗组88例经治疗显效46例，有效37例，无效5例，总有效率为95.47%.对照组80例中显效27例，有效36例，无效12例，加重5例，总有效率为78.75%.两组总有效率比较，治疗组优于对照组，有显著性差异（P<0.05）。

体会

单纯应用西药治疗肺心病虽有一定效果，但因不能从根本上改善人体状态，易于复发，采用中西医结合治疗，可显著提高疗效，缩短病程，改善患者的生存质量。笔者对本病经辨证分型治疗，均采用了仲景方剂，临床观察说明，只要辨证得当而用之，有桴鼓之效。

对本病的辨治，治标主要要抓住寒、热、痰、瘀四字，治本则重在心、肺、肾三脏，尤以肾为主。缓解期长期服用蛤蚧定喘丸和金匮肾气丸，可极大地改善病人的体质状况及预防急性发作。