中西医结合治疗急性附睾炎37例

急性附睾炎是泌尿外科的常见病，属于中医子痈范畴，此症常可累及睾丸或影响其血运，导致睾丸缺血萎缩，甚至造成不育。我院自1994～1997年采用中西医结合方法收治本病37例，收到了满意疗效，现报告如下。

一般资料

本组患者年龄16～49岁，平均32岁；病程5小时～6天。单纯附睾炎29例医学|教育网搜集整理，双侧附睾炎8例；伴全身发热者28例，局部灼热不适9例。均有不同程度的疼痛及血白细胞升高。

治疗方法

西医以消炎止痛、支持对症治疗为主，静脉滴注抗生素，令患者卧床休息，抬高阴囊或用阴囊托，疼痛较剧者行利多卡因精索局封。

中医以清肝泻火，凉血解毒，用龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草10g、焦栀8g、黄芩10g、柴胡10g、生地10g、车前子10g、泽泻10g、木通6g、甘草3g、当归8g，每日1剂，连服5～10剂。加减：全身高热，阴囊亦红肿者加银花15g、连翘10g、蒲公英15g；附睾疼痛剧烈者加橘核10g、金铃子10g、延胡索10g；有外伤者加桃仁10g、赤芍10g、红花10g.

治疗效果

疗效标准：治愈：体温正常，炎症消退，症状消失，附睾无触痛；好转：体温正常，炎症消退，症状消失，附睾摸触略有不适感或轻度触痛；无效：炎症未消退，附睾仍有肿痛不适。本组经5～15天治疗，治愈23例，好转14例。

体会

急性附睾炎多见于成人，多由致病菌通过输精管管腔进入附睾，或是通过淋巴系统入侵而致，亦可能为细菌或病毒通过扁桃体、牙齿感染或全身感染（肺炎、感冒）等进入血流，导致附睾炎或附睾的创伤，造成附睾血肿炎症，故应采用抗炎治疗。抗菌药物的选择应按细菌培养以及抗菌药物敏感试验来决定。医学|教育网搜集整理对尚未得到细菌培养结果的新病人，可根据临床经验选择1～2种广谱抗生素静滴，待试验结果出来后及时更换抗生素。支持疗法亦十分重要，如急性期间，应嘱患者绝对卧床休息，抬高阴囊或用阴囊托，减轻疼痛；对疼痛较重的患者，采用利多卡因在睾丸上端处作精索局部注射，以减轻病人疼痛，促使炎症消退。

中医认为子痈一病与肝肾有关，是湿热下注厥阴肝经，气血瘀结，化热化火而成；部分患者或由跌打损伤睾丸络伤血瘀，不能消散，兼感邪毒而致。龙胆泻肝汤有清肝胆湿热，凉血解毒功效。方中以龙胆草、黄芩、栀子、柴胡清肝泻热；泽泻、木通、车前子清利湿热；当归、生地滋阴养血和营；甘草调和诸药、泻火清热.中西药结合，具有相辅相成之效，可使局部炎症吸收加快，提高疗效。