中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察

慢性溃疡性结肠炎（UC）是内科消化系统不明原因之顽症，病程迁延，少数可致癌变。笔者自1995年以来，运用中西医结合治疗本病，取得满意疗效，现报告如下。

临床资料

本组共70例，均有腹痛、腹泻、反复血便及粘液便，经内窥镜检查证实，其中粘膜充血水肿56例，糜烂或溃疡14例，符合有关UC的诊断标准。本组病例随机分为两组，中西医结合治疗组和单纯西药对照组。治疗组36例，男19例，女17例；年龄19～58岁，平均38.4岁；病程1～16年，平均4.8年。对照组34例，男19例，女15例；年龄18～59岁，平均38.2岁；病程1～15年，平均4.7年。内窥镜检查治疗组中肠粘膜充血水肿28例，糜烂或溃疡8例；对照组肠粘膜充血水肿28例，糜烂或溃疡6例。两组患者根据临床症状及内窥镜检查结果进行比较，均无显著差异（P＞0.05），说明两组有可比性。

治疗组以中西医结合治之。中药采用自拟方结肠安康汤，药物组成：黄芪30g、白术10g、补骨脂10g、元胡9g、蒲黄10g、白头翁10g、黄连5g、五倍子6g、白芨6g，随证加减。医学教|育网搜集整理如溃疡加血竭、儿茶；腹痛加广木香；便血加地榆炭、仙鹤草；腹胀满加枳壳、厚朴。一剂二煎得药液400ml，每日上、下午各服150ml，另100ml药液中加入地塞米松5mg，2%普鲁卡因6ml，每晚睡前排空大便后保留灌肠。

对照组给水杨酸柳氮磺胺吡啶1.5g，4次/日口服。另取灭滴灵0.2g，地塞米松5mg，2%普鲁卡因6ml，加生理盐水100ml，与治疗组同法灌肠。

两组观察时间均为7周，均嘱保持乐观，避免紧张，注意饮食，调养脾胃。

治疗结果

疗效参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术讨论会纪要的疗效标准分：临床治愈、有效、无效。临床治愈：临床症状消失，大便性状及镜检均正常，便次少于每日2次；结肠镜检查所见肠粘膜病变消失，血管纹理清晰，色泽正常；肠粘膜活检无炎性细胞浸润，腺体无异常；随访一年无复发。有效：临床症状明显减轻，结肠镜检查粘膜病变明显缩小。无效：临床症状及结肠镜检查均无明显变化。治疗结果，治疗组36例治愈23例，有效11例，无效2例，总有效率为94.4%；对照组34例治愈14例，有效10例，无效8例，总有效率为70.6%.两组总有效率经统计学处理比较，有显著性差异（P＜0.05），说明中西医结合治疗组显著优于单纯西药对照组。

讨论

慢性溃疡性结肠炎属祖国医学中的“肠”、“泄泻”、“久痢”等范畴，主要为脾胃功能障碍和湿胜所致。病久，往往正虚邪恋，脾病及肾则脾肾两虚；脾阳不振，大肠滑而不固；气虚无以推动血行，则见气滞血瘀，久而化瘀成痈。故治宜益气健脾温肾、清热解毒燥湿，佐以行气化瘀，止泻生肌。现代医学认为本病的发生，主要是由于免疫机制异常，遗传和精神因素也有一定的关系，感染可能为本病的继发病变。笔者采用中西药内外治结合的方法，重用黄芪以补气，增强免疫功能。“气虚者难以起发，血少者难以收口”，黄芪对于腐脓、托里、收口都有较好疗效；白术、补骨脂健脾温肾，增强免疫力；白头翁、黄连清热解毒燥湿，抑制肠道中的细菌繁殖，减少进入体内的抗原；元胡、蒲黄行气化瘀，改善肠粘膜微循环；五倍子、白芨固涩止泻生肌护膜，促进肠粘膜再生、修复。

本组采用内服与灌肠相结合，灌肠使药液直达病灶，可避免或减少消化液酸碱度及各种酶对药物的影响，使药物高浓度作用于病灶而起效；有的患者病位较高，单纯直肠给药不能完全达到病灶，配合内服可以互补。激素配合中药灌肠，既增强细胞免疫，又抑制体液免疫，具有双向调节疗效，医学教|育网搜集整理且中药可减轻其毒副作用；普鲁卡因使肠蠕动减慢，血管扩张，增加药物吸收。经临床观察比较，中西药内外治结合治疗慢性溃疡性结肠炎疗效好，疗程短，副作用少，具有良好的抗炎、消肿、收敛、止血、止泻等作用。，增加药物吸收。经临床观察比较，中西药内外治结合治疗慢性溃疡性结肠炎疗效好，疗程短，副作用少，具有良好的抗炎、消肿、收敛、止血、止泻等作用。