中西医结合治疗冠心病心绞痛52例

摘要：采用中药瓜丹饮配合消心痛治疗冠心病心绞痛52例，并设单用消心痛治疗48例作对照。结果：治疗组治愈32例，好转18例，未愈2例，治愈率为61.5%，总有效率为96.2%；对照组治愈29例，好转16例，未愈3例，治愈率为60.4%，总有效率为93.8%.治疗组疗效优于对照组。

关键词：冠心病；心绞痛；中西医结合疗法；瓜丹饮；消心痛

笔者从1995年8月至1997年7月，采用中西医结合的方法治疗冠心病心绞痛52例，疗效较满意，报道如下。

1临床资料

1.1病例选择：参照1979年国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的诊断标准。选择重症冠心病心绞痛患者100例。随机分为2组。

1.2一般资料：治疗组52例，男34例，女18例；年龄45～65岁，医|学教育网搜集整理平均55.3岁；病程2～15年，平均8.6年；每年无定期的较严重发作（需急诊或静脉用药）5次以上12例，3～4次28例，1～2次10例，心绞痛反复发作需每日服用消心痛者2例。对照组48例，男32例，女16例；年龄47～70岁，平均57.5岁；病程3～18年，平均6.7年；每年反复发作5次以上16例，3～4次19例，1～2次10例，有持续病史3例。两组在性别、年龄及病情等方面相似，具有可比性。

2治疗方法

2.1治疗组：自拟瓜丹饮，瓜蒌15g，薤白10g，丹参18g，檀香10g，砂仁10g，紫石英25g，三棱10g，莪术10g.水煎服，每日1剂。同时，口服消心痛每日10～20mg，分2次服。

2.2对照组：单用消心痛，每日30～60mg，分3次服。两组均以7天为1个疗程，连用2个疗程观察疗效。

3疗效观察

3.1疗效判断标准：参照国家中医药管理局1994年发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：症状消失，心电图及有关实验室检查恢复正常。好转：症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，实验室检查有改善。未愈：主要症状及心电图无改变。

3.2治疗结果：治疗组52例中，治愈32例，好转18例，未愈2例，治愈率及总有效率分别为61.5%和96.2%.对照组48例，治愈29例，好转16例，未愈3例，治愈率和总有效率分别为60.4%和93.8%.治疗组优于对照组。

4讨论

中医学认为，冠心病心绞痛属于胸痹范畴。《灵枢。厥论》篇说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。由此可知，本病病情危重，其病机为本虚标实，本虚以阳气虚为主，标实以痰浊瘀血多见，治宜理气豁痰，活血化瘀，通阳安神。瓜丹饮方中瓜蒌开胸散结，畅气涤痰；薤白滑利通阳，医|学教育网搜集整理行气止痛；丹参、三棱、莪术活血化瘀通络；檀香调理气机；砂仁温胃畅中；紫石英有镇静安神，引药入心之功。

现代医学认为，冠心病患者微循环血流缓慢，血管瘀滞痉挛，甚至闭塞，血细胞聚集甚至形成微血栓、渗出与出血等。消心痛配合活血药丹参、三棱、莪术可增加冠脉血流量，改善微循环，尚能抑制凝血功能和促进纤溶系统功能；并通过降血脂和降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，即通过正性肌力的作用来增加心肌排血量并改善心功能。经临床验证，疗效较为满意，且无明显毒副作用。