中西医结合治疗单纯性外阴瘙痒症43例

摘要：采用清热解毒、内外合治的中西医结合方法治疗单纯性外阴瘙痒症43例。结果：痊愈34例，好转5例，无效4例，总有效率为90.7%.

关键词：外阴瘙痒症；中西医结合疗法；内外合治

我们于1995年1月至1998年6月，采用清热利湿，内外合治的中西医结合疗法，治疗单纯性外阴瘙痒症43例，收到较好的效果，报道如下。

1临床资料

单纯性外阴瘙痒症患者43例，均为已婚妇女。年龄30～70岁，平均51.6岁；病程3个月至38个月，平均10.9个月。符合陈贵廷主编的《实用中西医结合诊断治疗学》中外阴瘙痒症的诊断标准。

2治疗方法

2.1内服中药：以龙胆泻肝汤为主，方药组成：尤胆草12g，黄芩9g，栀子9g，泽泻12g，木通9g，车前子15g，当归6g，柴胡6g，甘草3g，生地18g.随症加减。湿重者，加川朴、蛇床子、苦参；热重者，加双花；心烦易怒、口苦、胁痛者加夏枯草、川柏、陈皮；大便干结者，加瓜蒌、枳实；小便黄赤、医|学教育网搜集整理溲时刺痛者，加青黛、滑石。

2.2外阴注射：普鲁卡因皮试后，取膀胱截石位，常规消毒后用2%普鲁卡因2ml局部封闭，然后将维生素B12500μg、维生素B110mg、地塞米松5mg经皮下注射入病变区，1周1次。

2.3外敷药膏：取扑尔敏24mg、维生素B1120mg、维生素C1.2g、乙烯雌酚5mg共研细末与0.5%～1.0%丙睾鱼肝油膏及适量肤轻松软膏调匀，涂搽局部，每日2次。

2.4中药外洗：蛇床子30g，苦参15g，青蒿10g，百部10g，黄连12g，地骨皮10g，川椒10g（有溃烂者慎用）。水煎3次，药液混合加热熏洗，每日3次。天为1疗程，连用2～3个疗程观察疗效。

3疗效观察

3.1疗效标准：根据《实用中西医结合诊断治疗学》中疗效标准制定。症状消失为痊愈；症状减轻为好转；病情无改善为无效。

3.2治疗结果：痊愈34例，好转5例，无效4例，总有效率为90.7%.

4典型病例

李某某，女，56岁，1997年4月24日初诊。

外阴瘙痒3年余。曾用洁尔阴、肤轻松等治疗。近日痒甚难忍，妇科检查：双侧大阴唇至小阴唇根部粗糙，弹性差，有明显抓痕，无溃烂，带多、色黄，脉滑数。治宜清热祛湿，用上述方药内服，外用中药洗剂，并行局部西药注射。7天后复诊，瘙痒减轻，继用原方3剂，外洗药不变。一周后再诊，痒止，外阴皮肤颜色、抓痕恢复正常。

5讨论

单纯性外阴瘙痒症，中医称“阴痒”、“阴门瘙痒”，其病因病机为湿热内蕴。《景岳全书·妇人规》云：“妇人阴痒，……微则痒，甚则痛，或为脓水淋沥、多由湿热所化。”医|学教育网搜集整理又《校注妇人良方》谓：“妇人阴内痒痛，内热倦怠，饮食少思，此肝脾郁怒，元气亏损，湿热所致。”笔者结合临床实践，认为病由脾虚湿盛，或郁怒伤肝，积郁化热，湿热蕴结，注于下焦而生痒痛。故治疗上以清热祛湿为主，方选龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草清泻肝胆之火，并能利下焦之湿热；黄芩、栀子辅助龙胆草清热泻火；柴胡疏肝解郁；生地、当归滋阴润燥；木通、车前子、泽泻清热利湿，佐以西医抗过敏、增加局部组织营养、提高局部组织免疫力。中西医结合，标本兼顾，内外合治，故获得较好的治疗效果。