中西医结合治疗脑出血60例

笔者采用中西医结合方法治疗急性脑出血60例，并与54例纯西药组进行疗效比较，兹报告如下。

1临床资料

本组114例急性脑出血患者均经CT证实。出血量在40ml以下，意识清醒或轻度意识障碍。出血量在40ml以上，中度和重度意识障碍不作为入选对象。治疗前两组年龄、医|学教育网搜集整理神经功能状态等无明显差异。

2治疗方法

2.1西药组：根据病情用20%甘露醇250ml，每6～12小时一次快速静滴，疗程7到10天。脑保护剂胞二磷胆碱750mg加10%葡萄糖500ml，每日一次静脉点滴。20天为1个疗程，配合给氧对症处理等。

2.2中西医结合组：①口服黄芪丹参汤（黄芪60g，丹参30g.由本院制药厂制成合剂）。②其它用药同西药组。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准：临床治愈：症状体征基本消失，生活基本自理；显效：主要症状体征明显好转，瘫痪肢体肌力提高Ⅱ级以上者；好转：瘫痪肢体肌力提高Ⅰ级以内，或失语好转者；无效：症状、体征无改善，或治疗过程中死亡。

3.2结果：中西医结合组：临床治愈24例，显效15例，好转18例，死亡3例。纯西药组：临床治愈15例，显效9例，好转27例，死亡3例。两组比较，显效率中西医结合组明显高于纯西药组（P＜0.05）。

4讨论

脑出血属祖国医学“中风”、“卒中”范畴。病发之时风、火、痰、浊互结，阳气郁闭，如不及时救治常致死亡。出血之后，已离经脉而未排出体外的瘀血，影响新血的生成，使症状更加垂危。现代医学认为，脑出血后，出血部位及其周围的正常细胞所固有的一套清除过多自由基防卫系统受到严重破坏。致使病理性氧自由基反应和脂质过氧化反应明显增强，加剧了神经元的破坏。根据有关研究：丹参可抑制缺血区的脂质过氧化反应，增强超过氧化物歧化酶活性，从而清除自由基，对脑水肿的防治有重要意义。丹参还可提高常压和低压条件下肌体的耐缺氧能力，加快微循环血液流速，增加毛细血管网等作用，促进组织的修复与再生，并能抑制凝血，激活纤溶。临床实践证明，脑出血急性期，尽快消除颅内血肿，减少其对神经细胞的损害程度，是患者康复的关键。有报道，脑出血发病8小时内给活血化瘀药（丹参、降香制剂静脉给药），较亚急性期给药组病人意识恢复、CT检查血肿吸收等方面有明显优势。黄芪益气，与丹参相伍，有益气活血之功，可有效促进血液循环。我们根据中西医理论，从脑出血急性期开始即用黄芪丹参汤口服，配合甘露醇及脑保护剂，显效率明显高于纯西药组，减轻了致残率。这可能因为黄芪、丹参的益气活血、理气开窍等功能，促进了血肿的吸收，减轻因血肿压迫所致的神经细胞缺血、缺氧而受损的结果。