中西医结合治疗急性胆道感染

笔者自1996年以来，采用中西医结合方法治疗急性胆道感染27例，同时设立单用西药治疗21例作对照。现将结果报告如下。

1临床资料

本组共48例，均根据病史、症状体征及B超检查确诊，符合《急腹症研究》中有关胆道感染非手术疗法适应症诊断标准。随机分为2组，其中中西医结合组（治疗组）27例，男10例，女17例；医|学教育网搜集整理年龄18～65岁；病程1～16天。西药组（对照组）21例，男7例，女14例；年龄19～68岁；病程1～15天。两组性别、年龄、病程及病种分布相似，具有可比性。

2治疗方法

治疗组：

（1）治宜清热解毒、行气祛湿、利胆通腑，药用茵陈、蒲公英各20g，金钱草30g，栀子、柴胡、虎杖各12g，生大黄（后下）、木香、法夏、枳实各10g，板蓝根、郁金、白芍各15g，1剂/d，水煎服。对呕恶拒服者，于服药前30分钟肌注胃复安10mg.或改用灌肠给药，每次200ml，2次/d.

（2）西药：氨苄青霉素6g、地塞米松5mg，654-210mg加入10%葡萄糖注射液250ml静滴，甲硝唑1g静滴。1次/d.同时给予相应的对症治疗，并注意水及电解质平衡。

对照组：单用西药，药物、用法同治疗组。两组均7天为1个疗程，以2个疗程为限。

3治疗结果

疗效标准：临床治愈：症状、体征消失，实验室检查指标恢复正常；好转：症状、体征显著减轻，实验室检查指标有所改善；无效：治疗后症状、体征无改善，实验室检查指标无变化，或病情加重。

结果：经治1～2个疗程，治疗组临床治愈21例，好转5例，无效1例；对照组临床治愈14例，好转2例，无效5例。两组比较经统计学处理有显著性差异（X2=4.37，P＜0.05）。

4讨论

急性胆道感染属中医“胁痛”、“黄疸”、“结胸发黄”等病范畴。其主要病机是肝胆湿热壅滞，积热不散，热盛腐脓。治宜清热解毒、行气祛湿、利胆通腑。方中以茵陈、金钱草清利湿热、利胆退黄；栀子、虎杖、蒲公英、板蓝根清热解毒；柴胡、木香、郁金、枳实疏肝解郁、行气导滞；生大黄通腑泻热；白芍柔肝养阴、缓急止痛；法夏燥湿消痞、降逆止呕。据现代药理研究，茵陈、金钱草、栀子、柴胡具有抗炎抑菌、医|学教育网搜集整理利胆作用，可促进胆汁分泌，并能使胆囊收缩、oddi括约肌舒张，减轻胆道炎性水肿作用；虎杖、蒲公英、板蓝根对胆道多种细菌有直接抑制作用；郁金可使微循环及局部病变组织的血液流变异常得以改善，与清热利湿药合用，能增强抗病原体作用；大黄、枳实有增加胃肠蠕动，排出肠道积气、宿粪，降解内毒素，改善微循环及提高机体免疫力作用；白芍对胆道平滑肌痉挛有明显缓解作用。以上诸药合用，再配合西药抗感染、对症等治疗，中西医结合起到了协同作用，故收到满意疗效。