肝硬化的检查

1.肝功能检查　①血清白蛋白降低而球蛋白增高，白蛋白与球蛋白比例降低或倒置；②血清ALT与AST增高；③凝血酶原时间在代偿期多正常，失代偿期则有不同程度延长；④重症者血清胆红素有不同程度增高；⑤血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、层粘连蛋白等肝纤维化指标可显著增高。

2.免疫学检查　①血IgG升高；②可出现非特异性自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等；③病因为病毒性肝炎者，乙型、丙型或丁型肝炎病毒标记物呈阳性；④甲胎蛋白可增高，若>500μg／L或持续升高，应怀疑合并肝癌。

3.腹水检查　一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎，则透明度降低，比重增高，白细胞及中性粒细胞增多，黏蛋白定性试验阳性。腹水呈血性，应高度怀疑癌变，应做细胞学检查。

4.X线检查　食管静脉曲张时，食管吞钡X线检查显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损及纵行黏膜皱襞增宽；胃底静脉曲张时，吞钡检查可见菊花样充盈缺损。

5.内镜检查　胃镜可直接观察静脉曲张的程度与范围；并发上消化道出血时，可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。腹腔镜能窥视肝外形、表面、色泽、边缘及脾等改变，在直视下还可做穿刺活组织检查，其诊断准确性优于盲目性肝穿。

6.超声检查　可测定肝脾大小、腹水及估计门脉高压。肝硬化时肝实质回声增强、不规则、不均匀，为弥漫性病变。进行常规B超检查，有助于早期发现原发性肝癌。

7.肝穿刺活检　是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。