中西医结合执业助理医师：《答疑周刊》2010年第7期

【中医诊断学】

1、超急期心肌梗死的心电图为（）

A.异常Q波及T波改变

B.弓背向上型ST段抬高

C.T波倒置

D.高耸T波，R波振幅增大

E.双支对称的高耸T波，斜坡型ST段上抬及R波振幅下降

正确答案：E

学员提问：为什么？

解析：心肌梗死超急期（早期）开始于急性心肌梗死发生后数分钟或数小时内。心电图改变主要表现为：ST段急性损伤性抬高；T波高尖；不出现异常Q波。此期若治疗及时、适宜，有可能避免发展心肌梗死或使已梗死的心肌缩小梗死的面积。故答案选择E.

2、肝淤血（）

A.肝脏轻度肿大，质稍韧，表面光滑，边缘钝，有压痛

B.肝脏肿大较明显，质韧或稍硬，压痛较轻

C.肝脏明显肿大，质韧，表面光滑，边缘钝，有压痛，肝颈静脉回流征阳性

D.肝脏缩小，脾大

E.肝脏明显肿大，质硬如石，表面有大小不等的结节或巨块，边缘不整，压痛明显

答案：C

学员提问：为什么？

解析：由于肝脏病变的性质不同，物理性状也各异，故触诊时必须逐项仔细检查，认真体验，综合判断其临床意义。如急性肝炎时，肝脏可轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，但有充实感及压痛。肝淤血时，肝脏可明显肿大，且大小随淤血程度变化较大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，也有压痛，肝一颈静脉回流征阳性为其特征。脂肪肝所致肝大，表面光滑，质软或稍韧，但无压痛。肝硬化的早期肝常肿大，晚期则缩小，质较硬，边缘锐利，表面可能触到小结节，无压痛。肝癌时肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石，边缘不整，表面高低不平，可有大小不等的结节或巨块，压痛和叩痛明显。

3、下述哪项不是由肾气不足所致（）

A.小便失禁

B.小便频数

C.小便涩痛

D.遗尿

E.小便余沥不尽

答案：C

学员提问：为什么不选D呢？

解析：肾为人体生命的根源故称先天之本，肾藏精，主发育、生殖、生髓、通脑。肾与膀胱相表里，肾阳气足可温热膀胱、行气化水，膀胱固摄有权，开合有度；肾阳气虚则命门火衰，阴气极盛，故有下焦竭则遗溺失禁；肾气虚则心肾交火，心燥易怒；肾气虚则骨不健，骨不生髓则脑不健，生长缓慢或胖而不壮，智力低而笨拙。下元虚寒，肾气不足，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失调，不能约制水道，可致遗尿。

【针灸学】

4、针灸治疗痛经实证应取哪些经脉（）

A.任脉、足少阴经

B.任脉、足厥阴经

C.任脉、足太阴经

D.冲脉、足厥阴经

E.督脉、足厥阴经

答案：C

学员提问：为什么？

解析：治疗痛经实证应该采取行气活血，散寒止痛的方法，取任脉、足太阴经穴为主。

三阴交为足三阴经交会穴，可痛经止痛；中极为任脉经穴，可通调冲任之气；次?为治疗痛经的经验穴；地机为脾经郄穴，能调理脾经经气而止痛。四穴合用，以行气活血，散寒止痛。故答案选择足太阴经，而不选择足厥阴经。

5、手厥阴经腧穴除主治心、心包、胸、神志病外，还主要用于治疗（）

A.胃病

B.肾病

C.肝病

D.胆病

E.脾病

答案：A

学员提问：为什么？

解析：手厥阴心包经主治概要：心、心包、胸、胃病证，神志病及经脉循行部位的其他病证。

6、在肘横纹中，肱二头肌腱尺侧凹陷处的腧穴是（）

A.少海

B.郄门

C.曲泽

D.曲池

E.尺泽

答案：C

学员提问：请老师再总结下位于肘横纹上的几个穴位

解析：尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

少海：屈肘，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。

曲泽：在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。

7、在胸部，距前正中线4寸的经脉是（）

A.足少阴肾经

B.足阳明胃经

C.手太阴肺经

D.足太阴脾经

E.手厥阴心包经

答案：B

学员提问：其它经脉在正中线的分布？

解析：胸腹部：共4条经

前正中线－任脉

肾经－在胸部旁开前正中线2寸，腹部旁开前正中线0.5寸

胃经－在胸部旁开前正中线4寸，腹部旁开前正中线2寸

脾经－在胸部旁开前正中线6寸，腹部旁开前正中线4寸