中西医结合执业助理医师：《答疑周刊》2012年第01期

【方剂学】

患者陈某，高热不退，面色红赤，汗出恶热，渴欲饮水，舌红，脉洪大有力。治宜选用（ ）

A.银翘散

B.白虎汤

C.清营汤

D.竹叶石膏汤

E.麻黄杏仁甘草石膏汤

答案及解析：本题选B。

高热不退，汗出恶热--邪热充斥内外，表里具热，则身热，恶热，热迫津外泄则见汗出；

面色红赤--热像；

渴欲饮水--热盛伤津；

舌红，脉洪大有力--热像，气分热盛。

综合考虑为气分热盛证。选白虎汤。

【中西医结合外科学】

挤压综合征主要是指挤压之后出现（）

A.呼吸困难

B.肢体坏死

C.昏迷

D.休克、急性肾衰

E.心衰

答案及解析：本题答案为D。

挤压综合征是在四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在挤压解除后出现的，临床以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。

挤压综合征病因病机

1.肌肉缺血性坏死：组织受到较长时间的压迫并解除外界压力后，局部可恢复血液循环。但由于肌肉因缺血而产生类组织胺物质，从而使毛细血管床扩大，通透性增加，肌肉发生缺血性水肿，体积增大，造成肌内压上升，肌肉组织的局部循环发生障碍，形成缺血一水肿恶性循环，最终将发生缺血性坏死。

2.肾功能障碍：随着肌肉的坏死，肌红蛋白、钾、磷、镁离子及酸性代谢产物等有害物质大量释放，在伤肢解除外部压力后，通过血液循环进入体内，加重了创伤后机体的全身反应，造成肾脏损害。

肾缺血和组织破坏所产生的对肾脏有害的物质，是导致肾功能障碍的两大原因，其中肾缺血是主要原因。

因此，挤压综合征的发生主要是通过创伤后肌肉缺血性坏死和肾缺血两个中心环节，导致急性肾功能衰竭。

【中医基础】

五脏关系中主要体现在气血方面的两脏是( )

A.心与肺

B.心与肾

C.肺与脾

D.脾与肾

E.肺与肾

答案与解析：本题答案为A。

心主一身之血，肺主一身之气，两者相互协调，保证气血的正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢，血液的正常运行，必须依赖于心气的推动，亦有赖于肺气的辅助，正常的血液循环，又能维持肺主气功能的正常运行，因宗气具有贯心脉而司呼吸的生理功能，从而加强了血液运行与呼吸吐纳之间的协调平衡。答案选A。在病理上，心脾两脏常互相影响，如思虑过度，不仅可以耗伤心血，也可引起脾的运化功能失常，出现纳呆、腹胀等症； 若脾失健运，气血生化无源，或劳心过度，血液耗损过多，最终可以导致“心脾两虚”，出现气血两虚的病变，眩晕、心悸、失眠、多梦、腹胀、食少、体倦、面色无华等症！

五行中，“金”的“所不胜”之行是（ ）

A.火

B.水

C.土

D.木

E.以上均非

答案与解析：本题答案为A。

在相克的关系中，任何一行都有“克我”、“我克”两方面的关系。《黄帝内经》称之为“所胜”与“所不胜”的关系。“克我”者为我“所不胜”。“我克”者为我“所胜”。所以，五行相克的关系，转载请注明，又叫“所胜”与“所不胜”的关系。以金为例，“克我”者火，则火为金之“所不胜”。“我克”者木，则木为金之“所胜”。余可类推。