2011年中西医结合执业助理医师模拟试卷及答案(6)

【中医内科学】患者女性，45岁，水肿一月，从下肢开始，水肿渐延及全身，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便不爽。日一行，不成形，舌红苔黄腻，脉濡数。

(问题)如果该病人虽经治疗，病情稍减，但反复发作水肿，且兼口咽干燥，大便干结，舌红少苔，脉细弦数。应治以何方()

A.增液承气汤

B.六味地黄丸

C.左归丸

D.五苓散

E.猪苓汤

学员提问：为什么不选D呢?

答案与解析：若伴有胸水，气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力，选五苓散，而兼口咽干燥，大便干结，舌红少苔，脉细弦数。为湿热伤阴，应以猪苓汤滋阴利水。答案选E。

【中医内科学】如果该病人咳嗽加重成为主症，选用()

A.海藏紫菀汤

B.养阴清肺丸

C.白及枇杷丸

D.大补元煎

E.黛蛤散

学员提问：为什么不选择C?

答案与解析：答案选择A。

患者痨嗽日久，肺气大伤，气阴不足，治法宜以润肺宁嗽，补气养阴，海藏紫菀汤中海藏以保肺为君，故用紫菀、阿胶。以清火为臣，故用知母、贝母。以参、苓为佐者，扶土所以生金。以甘、桔为使者，载药上行脾肺。五味子滋肾家不足之水，收肺家耗散之金，久嗽者所必收也。白及枇杷丸偏于止血，化痰，滋阴。选海藏紫菀汤比较适宜。