2012年中西医结合助理医师《中医诊断学》模拟试题及答案

1、患者脘腹隐痛，痞胀不舒，食后胀甚，食欲不振，嗳气，面色萎黄，倦怠神疲，舌淡苔白，脉弱，宜诊为（　）

A.脾气虚证

B.胃气虚证

C.胃阳虚证

D.胃肠气滞证

E.脾阳虚证

答案与解析：胃气虚证是指胃气不足，胃的机能减退，影响胃的受纳、腐熟功能，以致胃失和降所表现的证候。

临床表现：胃脘痞胀，食后胀甚，或隐隐作痛，按之觉舒，不思饮食，恶心呕逆，时作嗳气，或干呕范围，面色萎黄，少气，神疲乏力，声低懒言，自汗眩晕，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

故答案选择B。

2、某女，27岁，二个月来眼眶周围发黑，苔白滑，脉沉弦，此属（　）

A.肾精亏虚

B.肾阳虚

C.肾虚水饮

D.瘀血内停

E.肾阴虚

学员提问：请老师帮助分析此题。

答案与解析：答案选择C。

肾虚水泛证是指由于肾阳亏虚，气化失权，水湿泛滥所表现的证候。

[临床表现]身体浮肿，腰一下尤甚，按之没指，畏寒肢冷，腰膝酸冷，腹部胀满，或见心悸气短，或咳喘痰鸣，小便短少，舌质淡胖，苔白滑，脉沉弦无力。

[机理分析]本证多由久病失调，或素体虚弱，肾阳亏耗所致。眼眶周围发黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下，为阳虚寒盛，水湿不化所致。黑色属肾属水。黑为阴寒水盛之色。

3、肠道热结，腑气不通的热型是（　）

A.身热不扬

B.日晡潮热

C.身热颧红

D.壮热汗出

E.长期微热

答案与解析：阳明经常于日晡之时发热明显，系胃肠燥热所致，邪热入里，与胃肠糟杂互结，故热势较高。壮热汗出多见于外感温热病的气分阶段，因表邪入里化热，邪正相搏，阳热内盛，蒸达于外所致。故答案选择B.

4、以下哪项不是脉象有胃气的主要特点（　）

A.来去从容

B.节律一致

C.不疾不徐

D.不浮不沉

E.尺脉有力

答案与解析：胃为水谷之海，后天之本，是人体营卫气血之源，人之死生，决定于胃气的有无，所谓"有胃气则生，无胃气则死".因此，脉亦以胃气为本，有胃气的脉象，古人说法很多，如《灵枢。终始》说："邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和".或中取以候胃气。总的说来，平人脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致，是为有胃气。即使是病脉，不论浮沉迟数，但有徐和之象，便是有胃气。诊察胃气的盛衰有无，对判断疾病的进退凶吉有一定的临床意义。尺脉有力不属于有胃气的范畴，答案选E。

5、震颤麻痹患者常采取的步态是（　）

A.醉酒步态

B.步态稳健

C.慌张步态

D.跨阈步态

E.共济失调步态

学员提问：其他几种步态有什么意义？（步态稳健除外）

答案与解析：跨阈步态多见于腓总神经损伤，共济失调步态多见于小脑病变引起，醉酒步态常见于小脑疾病、酒精中毒、或巴比妥中毒；帕金森氏病为锥体外系的常见病，以姿势障碍、肌僵直、静止震颤为主要特点。

1.姿势障碍：起动困难（慌张步态）、转弯困难。

2.经典的步态特点：站立相及双足支撑期延长，足跟着地消失代之以足趾落地或足跟、足趾混合同时落地，站立相末期，足趾离地时的推进力消失；摆动相缩短，髋关节和膝关节摆动幅度下降；上肢摆动幅度及摆动时间缩短；步幅长缩短；重心上下垂直移动消失。

6、重病眼窝深陷，视不见人属（　）

A.吐泻伤津

B.气血两虚

C.阴阳竭绝

D.邪热炽盛

E.肝肾阴亏

　答案与解析：目睛下陷窠内，是五脏六腑精气已衰，病属难治；如仅微陷，是脏腑的精气末脱，病属可救；若里陷已深，视不见人，真脏脉现，便是阴阳竭绝的死证。五脏六腑之精气皆上注于目，当重病眼窝深陷，视不见人时，五脏六腑精气已绝，阴阳即将竭绝的死侯。答案选C。

7、按肌肤尚温，汗出如油，脉躁疾无力者是（）

A.实热证

B.亡阳证

C.亡阴证

D.阴虚证

E.气虚证

答案与解析：亡阴证临床表现为身体干瘪，皮肤皱折，眼眶深陷，唇干齿燥，精神烦躁或昏迷谵妄，汗出而粘，身热手足温，口渴而喜冷饮，呼吸气粗，唇干舌红，脉虚数无力或细数，亡阴证是十分危重的证候。由于阴阳互根，互相依存，阴竭则阳无所附而散越，故亡阴证往往会很快导致亡阳证，最终是阴阳离决，生命无存。亡阳证的临床表现：面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，神志模糊或神昏，舌淡白而润，脉微欲绝。应从脉象和出汗的性质进行鉴别，答案应选C。