结核菌素试验方法

结核菌素试验方法：

标准剂量是5结核菌素单位（0.1毫升），进行皮内注射，并在48至72小时后观察结果。一个曾经暴露在病菌的人会显示出免疫反应。这个测试的结果通过硬结（明显突起的硬化区）的直径（垂直于手臂）来反映。如果不存在任何硬结，结果应记录为0mm.皮肤的红斑不应加以测量。

结素试验阳性表明机体曾经受到结核菌感染或接种过卡介苗，也表示机体对结核菌有一定免疫力。但也有少数免疫力低下的人（约5%）呈阴性或因技术原因而呈现假阴性。

测试结果的解释应慎重。一个阳性的结果反应了结核的接触史。

①5mm或更大：结核菌素呈阳性反应；泼尼松≥15mg/d；胸片显示陈旧性结核；最近曾接触过结合感染者；器官移植的患者和其他免疫抑制患者。

②10mm或更大：近5年中曾经从高发病率国家返回；静脉吸毒；低收入人群；慢性病患者；矽肺病患者；高风险区的居民和雇员（例如监狱、养老院、医院、收容所等）；分枝杆菌实验室人员；不到4岁的孩子，或暴露在成年人中的高风险的儿童和青少年。

③15mm或更大：无危险的结核杆菌接触者；结核菌素测试转换：指在2年期间增加了10毫米或以上（不论其年龄）；卡介苗免疫接种后，PPD试验呈阳性，一般硬结大小：>5mm，<15mm.

试验目的：

（1）为接种卡介苗提供依据，如结核菌素试验阳性时，表明体内已感染过结核菌，无需再接种卡介苗。阴性者是卡介苗的接种对象。

（2）为测定免疫效果提供依据：一般在接种卡介苗3个月以后，应做结核菌素试验，了解机体对卡介苗是否产生免疫力。假如结核菌素阳性，表示卡介苗接种成功，反之需重新再进行卡介苗接种。

（3）用于诊断与鉴别诊断：结核菌素试验对青少年儿童及老年人的结核病的诊断和鉴别有重要作用，是普遍运用的辅助检查手段。

结素试验阳性：结素试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。我国城市成年居民的结核感染率在60%以上，故用5IU结素进行检查，其一般阳性结果意义不大。但如用高稀释度（1IU）作皮试呈强阳性者，常提示体内有活动性结核灶。结素试验对婴幼儿的诊断价值比成年人大，因为年龄越小，自然感染率越低；3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须给予治疗。

结素试验阴性：结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况。结核菌感染后需4－8周有变态反应充分建立；在这变态反应前期，结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）病人和老年人的结素反应也常为阴性。