中西医助理医师复习资料：系统性红斑狼疮的学病因病理和治疗

系统性红斑狼疮的西医学病因病理

（一）病因及发病机制

1.遗传因素

2.环境因素：日光、紫外线、某些化学药品（如肼苯达嗪、青霉胺等）、某些食物成分（如苜蓿芽）都可诱发SLE.

3.雌激素：女性患者明显多于男性。

4.免疫学异常：免疫复合物的形成和沉积是SLE发病的主要机制。

（二）病理

本病主要病理改变是炎症反应和血管异常。受损器官的特征性改变是：①苏木紫小体：是由于细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块。②“洋葱皮样”病变：即小动脉周围有显著向心性纤维组织增生，尤以脾脏中央动脉为明显。心包、心肌、肺、神经系统等器官均可出现上述基本病理变化。

系统性红斑狼疮的西医治疗

1.轻型SLE的治疗：如以关节肌肉痛为主，可用非甾体抗炎药如双氯芬酸；如以皮疹为主，可用抗疟药如氯喹，皮疹还可用含糖皮质激素的软膏。如无效应及早服用小剂量糖皮质激素治疗。

2.重型SLE的治疗：可应用下述治疗：

①糖皮质激素（简称激素）；

②细胞毒药物：常用环磷酰胺（CTX）或硫唑嘌呤；

③环孢素：如果大剂量激素联合应用细胞毒药物使用数周，病情仍不改善，应加用环孢素；

④丙种球蛋白：静脉注射大剂量丙种球蛋白可以提高狼疮危象治疗的成功率；

⑤雷公藤总苷也有一定的疗效。

3.缓解期的治疗：治疗目的是巩固已取得的疗效，防止病情复燃。