中医执业医师：《答疑周刊》2011年第04期

【中医内科学】

1. 痫病发病中以何邪最为重要( )

A.火邪

B.湿邪

C.痰邪

D.热邪

E.寒邪

答案：C

解析：

痫病的基本病机：脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风痰内动，蒙蔽清窍。痫病病理因素以痰为主。痫病之痰，具有随风气而聚散和胶固难化两大特点，本病之所以久发难愈，反复不止，正是由于胶固于心胸的“顽痰”所致。

2. 一般说来，初痢实则( )

A.通之

B.补之

C.濡之

D.燥之

E.温之

答案：A

解析：

痢疾的治疗原则：热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者攻补兼施。痢疾初起之时，以实证、热证多见，宜清热化湿解毒；久痢虚证、寒证，应予补虚温中，调理脾胃，收涩固脱。如下痢兼有表证者，宜合解表剂，外疏内通；夹食滞可配合消导药消除积滞。

3. 贺××，男，45岁。平素嗜酒10余年，每日饮酒8两，近半月来腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色黯黑，面颈胸臂有多个血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，口渴不欲饮，舌质紫红，脉细涩。最佳治疗方剂为( )

A.代抵当汤

B.调营饮

C.抵当汤

D.膈下逐瘀汤

E.中满分消丸

答案：B

解析：

通过“腹大坚满”，判断病为“鼓胀”；

通过“脉络怒张，胁腹刺痛，面色黯黑，口渴不欲饮，舌紫脉涩”等，判断证为“瘀结水留证”。

所以，治法：活血化瘀，行气利水。代表方：调营饮加减。

4. 中风与厥证的区别是有无( )

A.神昏

B.肢厥

C.口吐涎沫

D.牙关紧闭

E.后遗症

答案：E

解析：

中风多具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。

厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，一般移时可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。

所以，是否有后遗症是中风与厥证最主要的鉴别点。

5.下列哪项不是风湿热痹的特点( )

A.局部灼热红肿

B.痛不可触

C.得冷则舒

D.肌肤麻木不仁

E.游走性关节疼痛

答案：D

风湿热痹的主症都有什么？

解析：

风湿热痹主症：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。

6. 痿证多属五脏内伤，精血受损，阴虚火旺，临床少见( )

A.虚证

B.实证

C.虚实错杂

D.寒证

E.热证

答案：D

解析：

痿证初起，症见发热，咳嗽，咽痛，或在热病之后出现肢体软弱不用者，病位多在肺；凡见四肢痿软，食少便溏，面浮，下肢微肿，纳呆腹胀，病位多在脾胃；以下肢痿软无力明显，甚则不能站立，腰脊酸软，头晕耳鸣，遗精阳痿，月经不调，咽干目眩，病位多在肝肾。

因感受温热毒邪或湿热浸淫者，多急性发病，病程发展较快，属实证，热邪最易耗津伤正，故疾病早期就常见虚实错杂。劳倦内伤，或久病不愈，累及脏腑，主要为肝肾阴虚和脾胃虚弱，多属虚证，又常兼夹郁热、湿热、痰浊、瘀血，而虚中有实。跌打损伤，瘀阻脉络或痿证日久，气虚血瘀，因此，瘀血在疾病的发生发展过程中也属常见。

所以，正确答案为D寒证。

【传染病学】

1. 戊型肝炎主要传播途径是( )

A.输血

B.性交

C.粪-口途径

D.日常生活接触

E.母婴传播

答案：C

各型肝炎的传播途径都是什么？

解析：

甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。病毒随粪便排出，通过污染的手、水、食物等经口感染。散发病例以日常生活接触为主要传播方式，如水源或食物（如贝类海产品等）被污染可引起局部暴发或流行。在少见的情况下也可通过输血或血制品等传播。

乙、丙、丁型肝炎病毒传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；②母婴传播（主要通过分娩时吸入羊水、产道血液、哺乳及密切接触感染，通过胎盘感染者约为5%）；③日常生活密切接触传播；④性接触传播。