中医执业医师：《答疑周刊》2011年第05期

【中医儿科学】

1. 钱乙提出的儿科五脏辨证体系包括( )

A.心主神

B.肝主风

C.脾主运

D.肺主气

E.肾主骨

答案：B

解析：

钱乙的学术思想：他将小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”，对儿科临床有直接指导意义。在四诊中尤重望诊，对“面上证”、“目内证”、痘疹类出疹性疾病的鉴别诊断记述详细而实用。

辨证方面首创儿科五脏辨证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辨证纲领，成为中医儿科辨证学中最重要的方法。

论治法，从五脏补虚泻实出发，又注意柔润清养、运补兼施、攻不伤正。他善于化裁古方，如六味地黄丸；研制新方，如异功散、泻白散、导赤散、七味白术散等，创134方，其中丸剂70方，散剂45方，膏剂6方，汤剂6方，外用7方，以成药为主，许多方剂至今仍为临床医师所习用。

2. 正常小儿会发复音如“妈妈”的月份在( )

A.3～4个月

B.5～6个月

C.7～8个月

D.9～10个月

E.11～12个月

答案：C

详述小儿动作发育、语言发育要点？

解析：

运动发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调地进展。小儿语言发育要经过发音、理解与表达三个阶段：

2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头；4个月时可用手撑起上半身；6个月时能独坐片刻；8个月会爬；10个月可扶走；12个月能独走；18个月可跑步和倒退行走；24个月时可双足并跳；36个月会骑三轮车。

新生儿已会哭叫；2个月能发出和谐喉音；3个月发出咿呀之声；4个月能发出笑声；7～8个月会发复音，如“妈妈”、“爸爸”等；1岁时能说出简单的生活用语，如吃、走、拿等。

3. 正常小儿脉象平和，较成人( )

A.浮而稍数

B.弦而稍数

C.浮而稍缓

D.软而稍数

E.浮而稍弦

答案：D

请说说儿科脉象的特点和主病意义？

解析：

小儿采用一指定三关的方法，小儿脉象较成人软而稍数，年龄越小，脉搏越快。

小儿脉象，主要分浮、沉、迟、数、有力、无力六种，应注意结、代、细、弦、滑、不整脉等病脉。

浮为病在表，沉为病在里；迟为寒，数为热；有力为实，无力为虚。结脉为心气伤；代脉为脏气损；细脉为阴虚；弦脉为肝旺或为痛为惊；滑脉为痰食中阻。脉律不整，时缓时数，为心之气血失和。

4. 乳婴儿中药用量应为成人量的( )

A.1/6

B.1/3

C.1/2

D.1/2～2/3

E.等量

答案：B

简述一下小儿不同时期的中药用药剂量？

解析：

新生儿用成人量的1/6；

乳婴儿用成人量的1/3；

幼儿用成人量的1/2；

学龄儿童用成人量的2/3或接近成人用量。

5. 患儿，8岁，面部肢体浮肿3天，证见头痛眩晕，烦躁不安，视物模糊，口苦，恶心呕吐，甚至抽搐、昏迷，尿短赤，舌质红，苔黄糙，脉弦数。其病机为( )

A.水凌心肺

B.肝阳上亢

C.水毒内闭

D.邪陷心肝

E.湿热内侵

答案：D

急性肾小球肾炎常见危重变证的表现？

解析：

在急性肾小球肾炎发展过程中，若水湿、热毒炽盛，正气受损，正不胜邪，可出现一系列危重变证：

邪陷心肝：内陷厥阴，致使肝阳上亢，肝风内动，心窍闭阻----高血压脑病（头昏、眩晕、甚则神昏、抽搐）。

水凌心肺：水邪泛滥，上凌心肺，损及心阳，闭阻肺气，喘促、心悸，甚至紫绀（循环充血）。

水毒内闭：湿浊内盛，脾肾衰竭，三焦壅塞，气机升降失司，水湿失运，使水毒内闭，发生少尿、无尿（肾衰）----癃闭、关格。

【中医外科学】

1.不属于外来伤害致病的是（ ）

A.跌仆损伤

B.沸水

C.食物毒

D.火焰

E.寒冻

答案：C

解析：

外来伤害致病：

凡跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等一切物理和化学因素都可直接伤害人体，引起局部气血凝滞，郁久化热，热胜肉腐等，导致瘀血流注、水火烫伤、冻伤、外伤染毒等外伤性疾病。同时也可因外伤而再感受毒邪，发生破伤风或手足疗疮等。或因损伤致脉络瘀阻，气血运行失常，筋脉失养而发生脱疽等。