中医执业医师：《答疑周刊》2012年第03期

【诊断学基础】

风心病二尖瓣狭窄时，心脏检查不可能发现的体征为（ ）

A.心尖区全收缩期杂音，向左腋下传导

B.心尖区第一心音亢进

C.肺动脉瓣区第二心音分裂

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.心脏浊音界似梨形

答案及解析：本题答案为A。

心尖区全收缩期杂音，向左腋下传导，心尖区全收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征，杂音响度常在Ⅲ级或Ⅲ级以上，全收缩期杂音伴收缩晚期加强是二尖瓣关闭不全杂音的特点。重度者，杂音出现在S1之后，可掩盖S2。在心尖区最响，可伴震颤；杂音向左腋下和左肩胛下区传导。风湿性二尖瓣关闭不全以后叶损害为主，杂音多向胸骨旁和主动脉区传导。

【中医妇科学】

关于癥瘕，下列哪项是错误的（ ）

A.七癥八瘕是古人的一种辨证分类方法

B.病程日久者正气虚弱，气血痰湿互相影响

C.盆腔内可触及子宫或卵巢肿瘤、炎症肿块、陈旧性宫外孕血肿

D.临证新病多实，治宜攻补兼施，以攻为主

E.盆腔结核性包块可参考癥瘕辨证治疗

答案及解析：本题选D。

癥瘕临证新病多实，宜攻宜破；久病不愈或术后，以补益气血为主，恢复机体的正气。若气已复，肿块未除，复以攻破为主。术后若有瘀滞，可于补益气血之时，辅以行气活血之品，并注重调其饮食，增进食欲，改善脾胃功能。因此本题答案选D。

【中药学】

治疗脾阳虚，脾不统血的要药是（ ）

A.附子

B.炮姜

C.艾叶

D.灶心土

E.血余炭

答案及解析：本题选B。

艾叶苦、辛、温，归肝脾肾经。功效温经止血、散寒止痛。用于出血之证和下焦虚寒，腹中冷痛，月经不调等症。

炮姜与艾叶一样可以温经止血，治疗虚寒性出血。不具备艾叶的调经止痛之功，炮姜归脾胃经，可用于脾胃虚寒之腹痛泻痢。

【中医妇科学】

因肾阳不足，命门火衰而致经、带、胎、产诸病者，治则应是

A.壮水之主，以制阳光

B.温补肾阳，引火归原

C.补益肾气，滋阴潜阳

D.益火之源，以消阴翳

E.滋肾养阴，填补精髓

答案及解析：本题选D。

温补肾阳，引火归原用于治疗水不制火导致心火偏亢的病症。本题肾阳不足，命门火衰会出现阳不足而阴偏盛之证，而益火之源，以消阴翳，即用扶阳益火之法，以消退阴盛，因此本题答案选D。