中医执业医师：《答疑周刊》2012年第04期

【针灸学】

某男，36岁，鼻流浊涕，色黄腥秽，兼见头昏、记忆衰退，舌红，苔黄腻，脉数。除主穴外，宜对证选取（ ）

A.少商、商阳

B.曲池、阴陵泉

C.丰隆、足三里

D.百会、神庭

E.内庭、曲池

答案及解析：本题答案选B。

患者证属鼻渊，湿热阻窍。除主穴外，因手阳明与手太阴相为表里，其脉又上挟鼻孔，取手阳明经合穴曲池清泻肺热；取足太阴经合穴阴陵泉运脾祛湿。

【中医基础理论】

用寒远寒，用热远热属于（ ）

A.扶正祛邪

B.因地制宜

C.因人制宜

D.因时制宜

E.未病先防

答案与解析：本题答案为D。

用热远热：远，远离、避开。指使用热性药物应避开火热生令之时，即气候炎热之际不宜用大温大热的药物或食物。《素问•六元正纪大论》：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法，有假者反常。反基者病，所谓时也。”治病必须因时制宜，气候炎热则阳气亢盛，阴精易损，再服用大温大热的药物或食物，则助阳气亢盛之势而明精更受损伤，有违自然界四时阴阳消长规律，造成阴阳偏胜、失调，故为用药之所不宜。

用寒远寒：使用寒性药物应避开寒气主令之时，即气候寒凉之际不宜使用大寒大凉药物或食物。出《素问•六元正纪大论》。

因时制宜即根据不同季节气候特点来考虑治疗用药的原则。如所说：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。食宜同法”。

【中医诊断学】

太阳蓄血证的小便特点是

A.小便自利

B.小便不利

C.小便淋漓

D.小便自遗

E.小便浑浊

答案及解析：本题答案为A。

太阳蓄血证是太阳病的表邪发展，由表入里，侵入血分，形成瘀血，与热邪互结于里。没有影响到膀胱气化，故小便自利。

太阳蓄水证的小便特点为小便不利。因太阳蓄水证是指外邪不解，内舍于太阳膀胱之腑，膀胱气化失司，水道不能而致蓄水所表现出的临床证候。其膀胱气化不利，所以出现小便不利。

因此本题答案选A。

【中医内科学】

哮证发作时的病理关键在于（ ）

A.痰阻气闭

B.肺失宣降

C.伏痰

D.肺气不清

E.肺气虚寒

答案及解析：本题答案为A。

哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触。邪气触动停积之痰，痰随气升，气因痰阻，痰气壅塞于气道，气道狭窄挛急，通畅不利，肺气宣降失常而喘促，痰气相互搏击而致痰鸣有声。

哮病以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征，故选A。