中医执业医师：《答疑周刊》2012年第08期

【方剂学】

患者周某，头痛身热，微恶风寒，无汗，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红脉数。治宜选用（ ）

A.桑菊饮

B.银翘散

C.柴葛解肌汤

D.加减葳蕤汤

E.升麻葛根汤

答案及解析：本题答案选D。

据症状为阴虚感冒。阴虚津亏，感受外邪，津液不能作汗外出而见无汗、心烦口渴、咽干。头痛身热，微恶风寒为外感症状。

治法为滋阴解表，方用加减葳蕤汤加减。方中以白薇清热和阴；玉竹滋阴助汗；葱白、薄荷、桔梗、豆豉疏表散风；甘草、大枣甘润和中。

【中医外科学】

关于疔疮走黄的原因以下哪一项可以不考虑（ ）

A.早期失治误治

B.挤压碰伤肿胀

C.过早切开引流

D.麻痘余毒未清

E.误食辛热之品

答案及解析：本题选D。

走黄是指在疔疮的发病过程中，疔毒走散，毒入血分，内攻脏腑的全身性化脓性危重性证候。

疔疮在以下原因的作用下，火毒炽盛，毒入血分，内攻脏腑所成。

一、失治误治。或早期未能有效控制，或过早切开，或艾灸，或误用温热之药。

二、护理不当。或挤压磕碰，或食用辛辣醇酒、鱼腥发物。麻痘余毒未清显然不合适。

【中医儿科学】

患儿，出生后4天。家长发现小儿两侧颊部各有一个垫状隆起，可活动。以下观点中正确的是

A.影响吸乳，消毒后挑割

B.影响吸乳，手术切除

C.应予治疗，解毒消肿

D.有利吸乳，不予处理

E.有利吸乳，但易感染

答案及解析：本题答案为D。

婴儿出生时，两侧脸颊后部各有一个隆起突向口腔的脂肪垫，该脂肪垫使口腔前部的上下牙床不能接触，俗称“螳螂嘴”。这对该年龄的婴儿来说，是一种正常现象，而且对小儿的吸奶是很重要的。在婴儿吸奶时，前部用舌头和口唇黏膜、颊部黏膜抵住乳头，后部的脂肪垫关闭，帮助增加口腔中的负压，有利于婴儿吸奶。随着乳牙的萌出，此高出的脂肪垫就会渐渐变平。但有些人错误地认为该脂肪垫是多余的，常用刀割“螳螂嘴”，这是很危险的。这样做不但影响婴儿正常吸奶，还可引起口腔感染，甚至可引起全身败血症而导致婴儿死亡。

【中药学】

患者，女，30岁。干咳少痰1周，伴有咽干音哑，口干喜饮，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。用药宜首选（ ）

A.杏仁、桃仁、薏苡仁

B.荆芥、白前、陈皮

C.杏仁、麻黄、石膏

D.杏仁、川贝母、桑叶

E.杏仁、麦冬、生地黄

答案及解析：本题答案为D。

舌边尖红是心肺热盛的表现，脉浮数是风热袭表的表热证。该患者应该为风燥伤肺的证候。应采用桑杏汤治疗。

川贝母与浙贝母鉴别

共同点：清热化痰，散结消痈，同治肺热咳嗽、瘰疬、乳痈等证。

不同点：川贝母味甘偏润，又能润肺止咳，又可治虚劳咳嗽、肺燥咳嗽；浙贝母苦寒降泄，功专清热散结，善治风热、肺热咳嗽及瘰疬、瘿瘤、乳痈等证。

患者属风燥伤肺，川贝母更为适宜。