中医执业医师：《答疑周刊》2012年第10期

【中医儿科学】

患儿，11个月。早产，生后一直人工喂养，经常泄泻。近4个月来食欲不振，面色晄白，唇舌爪甲苍白，毛发稀黄，精神萎靡，手足欠温，舌淡苔白，指纹淡。检查：血红蛋白：60g/L。治疗应首选（ ）

A.金匮肾气丸

B.六味地黄丸

C.补肾地黄丸

D.理中丸

E.小建中汤

答案及解析：C

本题为胎怯之肾精薄弱证，治法为益精充髓，补肾温阳，方药为补肾地黄丸加减。

肾精薄弱症候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。

脾肾两虚的症候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，哽气多哕，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。

【方剂学】

患儿任某，女，3岁。高热神昏，痉厥抽搐，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力。治宜选用（ ）

A.安宫牛黄丸

B.至宝丹

C.苏合香丸

D.紫雪

E.牛黄清心丸

答案及解析：D

牛黄清心丸清心化痰，镇惊祛风。用于治疗痰热上扰引起的神志混乱，言语不清，痰涎壅盛，头晕目眩，癫痫惊风，痰迷心窍，痰火痰厥等症。

安宫牛黄丸清热解毒，开窍醒神。主治邪热内陷心包证。见高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内。

本题患儿属于小儿热盛惊厥。应选紫雪清热开窍，息风止痉。

【方剂学】

下列方剂中不属于汗法范畴的是

A.再造散

B.杏苏散

C.败毒散

D.升麻葛根汤

E.普济消毒饮

答案及解析：E

汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾而见恶寒发热，头痛身疼等表证。

本题问的是下列方剂中不属于汗法范畴的是。普济消毒饮清热解毒，疏风散邪，属清法。

【中医内科学】

水肿的治疗《内经》提出“洁净府”一法，属于八法中的（ ）

A．清法

B．汗法

C．消法

D．下法

E．和法

答案与解析：C

不能单从字面的意思去理解，消法指的是消散和破削体内有形积滞，以祛除病邪的治疗方法。中医辨证论治八法之一。又称消积导滞法。运用范围比较广泛，凡由气、血、痰、湿、食等壅滞而形成的积滞痞块，均可用消法。

洁净府即是利小便的意思。透过通利小便，把积聚于关节、肢体以及脏腑中的水饮排出体外。这符合消法的原则。

而下法是指运用具有泻下作用的药物，通泻大便，逐邪外出的治法。又称泻法。有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热、攻逐水饮和寒积、祛瘀的作用。