中医执业医师：《答疑周刊》2012年第11期

【中药学】

患者，女，40岁。素体虚弱，纳食不香，短气乏力，头晕心慌，面色苍白，时嗳气，腹胀，经查诊断为胃下垂。用药宜首选（ ）

A.黄芪、升麻、薄荷

B.黄芪、人参、甘草

C.黄芪、升麻、柴胡

D.升麻、柴胡、葛根

E.升麻、柴胡、薄荷

答案及解析：C

据症状患者为中气不足，气虚下陷之证。治宜益气升阳举陷。

C与D选项区别在黄芪与葛根。

葛根能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，

黄芪健脾益气，且具升阳举陷的功效，可用于气虚乏力及中气下陷等症。用于益气升阳而举陷，常与党参、升麻、柴胡、炙甘草等合用。

【中医内科学】

久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危笃，常出现（ ）

A.汗出如油

B.口噤不开

C.舌体瘫软

D.口张目瞪

E.神昏谵语

答案及解析：C

足少阴脉贯行舌根，足太阴脉上行夹咽，连舌本，散于舌下。脾肾精气虚损则舌体失去支持，脾气虚损，无力升清，肾气虚衰，宗气不足，可见舌体瘫软，呼吸和吞咽困难等凶险之候。

【中医儿科学】

患儿，8岁，腹痛以脐周痛为主，饮食不振，日渐消瘦，大便不调，时吐清涎，或恶心、呕吐，或吐蛔虫，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，爱挖鼻孔，咬衣角，嗜食异物。舌苔薄腻，舌尖红赤，舌体常见红色刺点。诊断为（ ）

A.蛔厥证

B.蛔虫病

C.蛲虫病

D.姜片虫病

E.绦虫病

答案与解析：B

蛔厥证是因蛔虫感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病症。症见腹部绞痛，四肢发凉，痛甚则汗出，或吐涎沫，或吐蛔虫，时发时止，或伴有寒热，胃肠功能紊乱等证候。类于胆道蛔虫或蛔虫性肠梗阻病。

【方剂学】

患者仲某，伤暑已数日，刻下体倦气短，汗出心烦，咽干口渴，舌红苔少，脉细欲绝。治宜选用（ ）

A.生脉散

B.桂苓甘露饮

C.竹叶石膏汤

D.清暑益气汤

E.白虎加入参汤

答案与解析：A

清暑益气汤的功用：清暑益气，养阴生津。主治：暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。运用：1.本方用于夏月感暑，伤津耗气之证。以体倦少气，口渴汗多，脉虚数为证治要点。2．用于小儿夏季热，久热不退，烦渴体倦，属气津不足者。证属暑热不解，气津已伤。

而本题患者证属暑热已去，气阴两伤。故用生脉散。本方具有益气敛汗、养阴生津之功效，主治热伤元气、阴津大耗、汗多体倦、气短口渴、脉来虚弱，以及久咳肺虚、呛咳少痰、短气自汗、口干舌燥等证。