2020年中医执业医师医学综合考试冲刺题及答案(10)

　　A3/A4

　　(共用题干)

　　患者，女，56岁。干咳，少痰色白，声哑，口咽干燥，神疲渐瘦，伴有潮热、盗汗，舌红少苔，脉细数。

　　106.其辨证是

　　A.肺阴亏耗证

　　B.风热犯肺证

　　C.肝火犯肺证

　　D.痰湿蕴肺证

　　E.痰热郁肺证

　　【正确答案】A

　　【答案解析】咳嗽，内伤咳嗽，肺阴亏耗证

　　证候主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

　　证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

　　治法：滋阴润肺，化痰止咳。

　　代表方：沙参麦冬汤加减。

　　107.其治法是

　　A.清肺润燥，化痰止咳

　　B.疏风清肺，润燥止咳

　　C.滋阴润肺，化痰止咳

　　D.养阴清肺，化痰止咳

　　E.补益肺肾，化痰止咳

　　【正确答案】C

　　【答案解析】咳嗽，内伤咳嗽，肺阴亏耗证

　　证候主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

　　证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

　　治法：滋阴润肺，化痰止咳。

　　代表方：沙参麦冬汤加减。

　　108.治疗应首选的方剂是

　　A.百合固金汤

　　B.清燥救肺汤

　　C.竹叶石膏汤

　　D.麦门冬汤

　　E.沙参麦冬汤

　　【正确答案】E

　　【答案解析】咳嗽，内伤咳嗽，肺阴亏耗证

　　证候主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

　　证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

　　治法：滋阴润肺，化痰止咳。

　　代表方：沙参麦冬汤加减。

　　(共用选项)

　　患者，女，60岁。素体虚弱，小腹坠胀，时欲小便而不得出，神疲乏力，气短而语声低微，舌淡，苔薄，脉细。

　　109.其诊断是

　　A.癃闭

　　B.淋证

　　C.腹痛

　　D.关格

　　E.水肿

　　【正确答案】A

　　【答案解析】癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃;小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为癃闭。

　　110.其治法是

　　A.清热利湿，排石通淋

　　B.补脾利湿，通淋小便

　　C.温补肾阳，化气行水

　　D.温补脾土，利水通淋

　　E.升清降浊，化气行水

　　【正确答案】E

　　【答案解析】癃闭，脾气不升证

　　证候主症：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。

　　证机概要：脾虚运化无力，升清降浊失职。

　　治法：升清降浊，化气行水。

　　代表方：补中益气汤合春泽汤加减。

　　111.治疗应首选的方剂是

　　A.金匮肾气丸合春泽汤

　　B.八正散合补中益气汤

　　C.补中益气汤合春泽汤

　　D.代抵当丸合沉香散

　　E.参苓白术散合济生肾气丸

　　【正确答案】C

　　【答案解析】癃闭，脾气不升证

　　证候主症：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。

　　证机概要：脾虚运化无力，升清降浊失职。

　　治法：升清降浊，化气行水。

　　代表方：补中益气汤合春泽汤加减。

　　(共用选项)

　　患者，男，36岁，建筑工人。双膝关节反复疼痛6年。今年3月天气突然转冷，关节疼痛加剧，痛处固定，局部较冷，热敷后疼痛稍减，关节屈伸不利。舌质淡红而润，苔白而薄腻，脉弦紧。

　　112.其诊断是

　　A.行痹

　　B.痛痹

　　C.着痹

　　D.热痹

　　E.寒痹

　　【正确答案】B

　　【答案解析】痹痛游走不定者为行痹，属风邪盛;痛势较甚，痛有定处，遇寒加重者为痛痹，属寒邪盛;关节酸痛、重着、漫肿者为着痹，属湿邪盛;关节肿胀，肌肤掀红，灼热疼痛为热痹，属热邪盛。

　　113.其治法是

　　A.散寒通络，祛风除湿

　　B.培补肝肾，舒筋止痛

　　C.清热通络，祛风除湿

　　D.补益肝肾，滋阴清热

　　E.化痰行瘀，蠲痹通络

　　【正确答案】A

　　【答案解析】痹证，痛痹

　　证候主症：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。

　　证机概要：寒邪兼夹风湿，留滞经脉，闭阻气血。

　　治法：散寒通络，祛风除湿。

　　代表方：乌头汤加减。

　　114.治疗应首选的方剂是

　　A.薏苡仁汤

　　B.防风汤

　　C.乌头汤

　　D.白虎桂枝汤

　　E.独活寄生汤

　　【正确答案】C

　　【答案解析】痹证，痛痹

　　证候主症：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。

　　证机概要：寒邪兼夹风湿，留滞经脉，闭阻气血。

　　治法：散寒通络，祛风除湿。

　　代表方：乌头汤加减。

　　(共用选项)

　　患者，男，70岁。吞咽困难2年，加重3个月。食入格拒不下，入而复出，心烦口干，大便干结如羊屎，形体消瘦，小便短赤，舌质干裂少津，脉细数。

　　115.其辨证是

　　A.痰气交阻证

　　B.瘀血内结证

　　C.胃火炽盛证

　　D.津亏热结证

　　E.气虚阳微证

　　【正确答案】D

　　【答案解析】噎膈，津亏热结证

　　证候主症：吞咽梗塞而痛，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。

　　证机概要：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降。

　　治法：滋阴养血，润燥生津。

　　代表方：沙参麦冬汤加减。

　　116.其治法是

　　A.开郁化痰，润燥降气

　　B.滋阴养血，破血行瘀

　　C.滋阴养血，润燥生津

　　D.清胃泻火

　　E.温补脾肾

　　【正确答案】C

　　【答案解析】噎膈，津亏热结证

　　证候主症：吞咽梗塞而痛，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。

　　证机概要：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降。

　　治法：滋阴养血，润燥生津。

　　代表方：沙参麦冬汤加减。

　　117.治疗应首选的方剂是

　　A.沙参麦冬汤

　　B.启膈散

　　C.补气运脾汤

　　D.通幽汤

　　E.凉膈散

　　【正确答案】A

　　【答案解析】噎膈，津亏热结证

　　证候主症：吞咽梗塞而痛，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。

　　证机概要：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降。

　　治法：滋阴养血，润燥生津。

　　代表方：沙参麦冬汤加减。