《本草纲目》对妇科病外治疗法的贡献

　　关键词：本草纲目　妇科疾病　外治疗法

　　外治法是中医治疗学的重要组成部分之一，由于妇女解剖和生理上的特点，外治疗法在妇科具有特殊的意义，妇科病变部位主要表现在前阴局部，外治法能使药物直达病所，取得疗效，具有内治等方法不可替代的作用。妇科病的外治疗法首见于张仲景，其《金匮要略・妇人杂病脉证并治》篇中就有“妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之”的记载，后世医家不断补充，至明・李时珍《本草纲目》，已载有大量的治疗妇科病的外治法，如熏洗法、贴敷法、热熨法、纳药法、口畜鼻法、梳乳法、针刺法、按摩法、佩带法等等。现采用1982年人民卫生出版社出版的《本草纲目》（校定本）为底本，对其中治疗妇科病的外治法总结、介绍如下。

　　一、熏洗法：熏洗法是指用药水熏蒸和洗涤患处以治疗疾病的方法。《本草纲目》中熏洗法主要治疗产后阴脱症，如：“产后肠脱，不能收拾者。樗枝（取皮焙干）一握，水五升，连根葱五茎，汉椒一撮，同煎至三升，去滓倾盆内。乘热熏洗（冷则再热，一服可作五次用），洗后睡少时。”（卷三十五椿樗条引《妇人良方》）“产后肠脱不收。用皂角树皮半斤，皂角核一合，川楝树皮半斤，石莲子（炒，去心）一合，为粗末，以水煎汤，乘热以物围定，坐熏洗之。”（卷三十五皂荚条引《妇人良方》）“或以五倍子、白矾煎汤熏洗。”（卷三十九五倍子条引《妇人良方》）治产肠脱下：“老鸦蒜即酸头草一把，以水三碗，煎一碗半，去滓熏洗，神。”（卷十三石蒜条引《危氏得效方》）“产后肠出不收，老鸦酸浆草一把，水煎，先熏后洗，收乃止。”（卷十六龙葵条引《救急方》）“产后肠出不收，枳壳煎汤浸之，良久即入也。”（卷三十六枳条引《袖珍方》）“产后阴道不闭，或阴脱出，石灰一斗熬黄，以水二斗投之，澄清熏。”（卷九石灰条引《肘后方》）治产后阴脱：“蛇床子五两，乌梅十四个，煎水，日洗五六次。”（卷十四蛇床条引《千金方》）熏洗法还可以治疗乳汁不通、妇人疝痛、横生逆产、阴钟痛等疾病，如治乳汁不下，用：“京三棱三个，水二碗，煎汁一碗，洗奶取汁出为度，极妙。”（卷十四荆三棱条引《外台秘要》）“妇人疝痛，名小肠气。马鞭草一两，酒煎滚服，以汤浴身，取汗甚妙。”（卷十六马鞭草条引《纂要奇方》）“蛇蜕，横生逆产，胎衣不下，炒焦酒服，泡汤浴产门。”（卷四胎产门）“阴肿痛，蛇床子洗、卷柏洗、枸杞根洗，诃黎勒和蜡烧熏。”（卷四阴病门）等等。

　　二、贴敷法：本法包括涂法、搽法等，即将药制成膏剂、粉剂、糊剂，直接贴敷于患部，达到治疗疾病目的的方法。《本草纲目》多用来治疗难产诸症，如：“催生下胎，不拘生胎死胎。蓖麻二个，巴豆一个，麝香一分，研贴脐中并足心。”（卷十七蓖麻条引《集简方》）“产难催生，凤仙子二钱，研末。水服，勿近牙，外以蓖麻子随年数捣，涂足心。”（卷十七凤仙条引《集简方》）断产下胎，用“生附子为末，淳苦酒和涂右足心，胎下去之。”（卷十七附子条引《小品方》）催生下胞，“取蓖麻子七粒，去壳研膏，涂足心，若胎及衣下，便速洗去，不尔则子肠出，即以此膏涂顶，则肠自入也。”（卷十七蓖麻条引崔立亮《海上集验方》）治横生逆产，“灶中心对锅底土，细研。每服一钱，酒调，仍搽母脐中。”（卷七伏龙肝条引《救急方》）本法尚可治妊娠热病及产后诸病，如治妊娠热病，用“伏龙肝末一鸡子许，水调服之，仍以水和涂脐方寸匕，干又上。”（卷七伏龙肝条引《伤寒类要》）“产后舌出不收，丹砂傅之。”（卷九丹砂引《集简方》）“产妇面如雀卵色，以羊胆、猪胰、细辛等分，煎三沸，夜涂，旦以浆水洗之。”（卷五十羊条引《录验》）。

　　三、热熨法：本法是指将药物用温水调湿入布袋加热贴熨患部，起到治疗作用的方法。《本草纲目》中常用于治疗产后病，如治产后阴脱：“铁炉中紫尘、羊脂，二味和匀，布裹炙热，熨推纳上。”（卷七锻灶灰条引《徐氏胎产方》）“绢盛蛇床子，蒸热熨之。”（卷十四蛇床条引《千金方》）治产后腹痛，“欲死，因感寒起者。陈蕲艾二斤，焙干，捣铺脐上，以绢覆住，熨斗熨之，待口中艾气出，则痛自止矣。”（卷十五艾条引《杨诚经验方》）治女人阴脱，用“铁精、羊脂，布裹炙热，熨推之。”（卷八铁精条引《圣惠方》）

　　四、纳药法：本法是指将药物纳入阴中，以达到治疗疾病目的的方法。《本草纲目》中记载颇多，能够治疗经、带、胎、产、杂等妇科疾病。如：“白淫漏下，经水不利，小肠坚癖，中有干血，（用矾石）烧研同杏仁丸，纳阴户内。”（卷四带下条）“赤白带下，月水不来。用蛇床子、枯白矾等分，为末，醋面糊丸弹子大，胭脂为衣，绵裹纳入阴户。如热极，再换，日一次。”（卷十四蛇床条引《儒门事亲》）病欲去胎，用“苦实把豆儿研膏，纳入牝户三四寸。”（卷十八番木鳖条引《集简方》）生胎欲去，用“牛膝一握捣，以无灰酒一盏，煎七分，空心服。仍以独根土牛膝涂麝香，插入牝户中。”（卷十六牛膝条引《妇人良方》）“子宫寒冷，温阴中坐药，蛇床子散：取蛇床子仁为末，入粉少许，和匀如枣大，绵裹纳之，自然温也。”（卷十四蛇床条引《金匮玉函方》）“妇人阴寒，十年无子者，用吴茱萸、川椒各一升，为末，炼蜜丸弹子大。绵裹内阴中，日再易之。但子宫开，即有子也。”（卷三十二吴茱萸条引《经心录》）妇人阴冷，用“母丁香末，纱囊盛如指大，纳入阴中，病即已。”（卷三十四丁香条引《本草衍义》）又，用“五味子四两为末，以口中玉泉和丸兔矢大，频纳阴中，取效。”（卷十八五味子条引《近效方》）妇人阴脱，用“白芨、川乌头各等分，为末。绢裹一钱纳阴中，入三寸，腹内热即止，日用一次。”（卷十二白芨条引《广济方》）女阴挺出，用“茄根烧存性，为末，油调在纸上，卷筒安入内，一日一上。”（卷二十八茄条引《乾坤生意》）治月水不通，用“葶苈一升，为末，蜜丸弹子大，绵裹纳阴二寸，一宿易之，有汁出，止。”（卷十六葶苈条引《千金方》）“芫花根，下鬼胎块，研末一钱，桃仁汤下，内产户，下胎。”（卷四产难条）等等。校搜集整理

　　五、（口畜）鼻法：本法是将药物粉末入鼻取嚏，以达到治疗疾病目的的方法。《本草纲目》中常用此法治产肠不收，如用：“全蝎炒，研末。口噙水，鼻中口畜之，立效。”（卷四十蝎条引《卫生宝鉴》）又“用油五斤，炼熟盆盛，令妇坐盆中，饭久，先用皂角炙，去皮研末。吹少许入鼻作嚏，立止。”（卷二十二胡麻条引《斗门》）

　　六、梳乳法：梳乳法即用木梳梳理乳房，以达到治疗疾病的目的，在《本草纲目》中，常用此法作为治疗乳少之辅助方法。如“妇人乳少，因气郁者，……后食猪蹄羹，仍以木梳梳乳，一日三次。”（卷十六王不留行条引《卫生宝鉴》方）“乳汁不行，内服通乳药。外用木梳梳乳，周回百余遍，即通。”（卷三十八梳蓖条引《儒门事亲》方）又，用“白僵蚕末二钱，酒服，少顷，以脂麻茶一盏热投之，梳头数十遍，奶汁如泉也。”（卷三十九蚕条引《经验后方》）“用穿山甲炮研末，酒服方寸匕，日二服，外以油梳梳乳，即通。”（卷四十三鲮鲤条引《单骧方》）

　　七、其他外治法：《本草纲目》还载有纳脐法、针刺法、按摩法、佩带法等外治法。如治胞衣不下，用：“灶心土一寸，醋调，纳脐中，续服甘草汤三四合。”（卷七伏龙肝条引《产宝》）“治逆生须臾不救，用蛇蜕一具，蝉蜕十四个，头发一握，并烧存性，分二服，酒下。仍以小针刺儿足心三七下，擦盐少许，即生。”（卷四十三蛇蜕条引《济生秘览》）去生胎，用“蜥蜴肝、蛇蜕皮等分，以苦酒和匀，摩妊娠脐上及左右令温，胎即下也。”（卷四十三石龙子条引《圣惠方》）治死胎不下，用：“乌鸡一只去毛，以水三升，煮二升去鸡。用帛蘸汁摩脐下，自出。”（卷四十八鸡条引《妇人良方》）“蛇蜕，胎动欲产，袋盛系腰下。”（卷四胎前条）

　　综观《本草纲目》中妇科病的外治疗法，具有以下特点：

　　第一、适应病种广泛，包括经、带、胎、产、杂等多种病症，如：赤白带下、白淫漏下、妊娠热病、催生下胎、横生逆产、胞衣不下、产后腹痛、乳汁不行、产后阴脱不收、产后舌出不收、产后面如雀卵色、妇人疝痛、阴挺、宫寒不孕等。

　　第二、产后阴脱一症，应用外治法最为普遍，可采用熏洗、贴敷、纳药、口畜鼻等多种方法。

　　第三、用药精炼，多为单味药，最多也不超过五味药。

　　第四、一味蛇床子，因其具有祛风止痒、温肾助阳等多种功能，故用于治疗产后阴脱、赤白带下、月水不来、子宫寒冷、阴肿痛等疾病，且在熏洗、热熨、纳药等外治法中应用。

　　第五、《本草纲目》中妇科病外治法用药可以归纳为以下七类：

　　1、清热解毒、利湿消肿类：卷柏、马鞭草、龙葵（老鸦酸浆草）、丹砂（朱砂）、茄根等；

　　2、催生下胎类：蓖麻仁、麝香、皂荚、生附子、番木鳖（苦实把豆儿）、牛膝、伏龙肝、蜥蜴肝、蛇蜕、乌鸡、芫花根、胡麻等；

　　3、收敛固涩类：诃子、石莲子、五倍子、白矾、石灰、乌梅、灶心土、铁精、白芨、五味子等；

　　4、祛风杀虫类：蛇床子、川楝、樗根皮、全蝎等；

　　5、温里散寒类：汉椒、吴茱萸、川乌、母丁香、艾、蛇床子等；

　　6、活血通乳类：京三棱、猪蹄、白僵蚕、穿山甲等；