中药煎剂灌肠治疗下焦疾病

笔者运用中药煎剂灌肠治疗一些口服药疗效不满意的下焦疾病，收到了很好的效果，现报道如下。

　　1临床运用

1.1泄泻（慢性非特异性溃疡性结肠炎）

主要表现为腹痛、腹泻及脓性、血性或粘液性大便。本病病因不明，病程缓慢，反复发作。中医病理为湿毒内蕴、腑气不利，久则气血凝滞，壅而化脓，运用通腑解毒法，将中药煎剂灌肠治疗本病，疗效满意。

典型病例：章某，男，40岁。经常出现腹痛，以左下腹为甚，每天大便3～5次，多时10余次，量少呈糊状，混有粘液、脓血，便后腹痛减轻。曾到多家医院诊治，大便常规及培养后排除阿米巴痢疾、细菌性痢疾。肠镜提示：结肠粘膜水肿、溃疡、糜烂、出血，诊断为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”。交替使用中药、西药虽能控制症状，但停药后易复发，且症状加重。入院时诊查：腹痛，痛则欲便，便后痛缓。大便每天7～8次，呈糊状，混有粘液、脓血。腹软，左下腹轻度压痛，肠鸣音亢进。舌淡红，苔黄腻，脉弦数。取自拟“苦黄汤”1剂，约150g，加水1000ml，浸泡30分钟，煎开后再煎15分钟，滤出药汁500ml；再加水500ml，煎开后再煎10分钟，滤出药汁500ml.两次药汁混合后，取上清液500ml置清洁瓶冷藏备用。每次取药汁150ml，加热到37～42℃，用静脉输液装置加导尿管作直肠点滴，导尿管插入直肠25cm左右，30分钟内滴完，每天上午、下午各1次。用上法灌肠7天后，患者腹痛减轻，大便每天3～4次，有少量粘液及脓血。后改每天1次灌肠。7天后，腹痛明显减轻，腹部无压痛，大便每天2～3次，有少量粘液，偶见脓血。第4个疗程治完后，患者腹痛消失，大便每日1～2次，已成形，无粘液及脓血。随访1年未复发。

1.2淋证（慢性前列腺炎）

有尿频、尿痛，尿不尽感；小腹及会阴部胀痛和神经衰弱。本病病理复杂，症状多变，药物有效浓度低，临床疗效不佳。本病中医病理为“湿、瘀、虚”，运用利湿通淋、活血理气、补肾涩精法，采用自拟“前列宁”煎剂直肠注药，疗效满意。

典型病例：刘某，男，28岁。患“慢性前列腺炎”3年，经中西药治疗，症状时轻时重，常因饮食不当或身体不适而发。近1个月来，小腹及会阴部胀痛，尿频、尿急、尿痛，有尿不尽感，肛周潮湿，大便不爽。舌红，苔薄黄，脉滑数。曾用多种抗生素及中药治疗，效果不显。诊见患者表情痛苦，前列腺肛门指诊有轻度压痛，前列腺液镜检提示：脓细胞（+++）。取“前列宁”1剂约200g，加水1000ml，浸泡1小时，煎开后再煎30分钟，滤出药汁500ml；再加水500ml，煎开后再煎40分钟，滤出药汁200ml.将两次药汁混合后加热浓缩至500ml备用。每次取药汁100ml加热到37～42℃，用静脉输液装置加导尿管作直肠点滴，导尿管插入直肠约10cm左右，30分钟内滴完，每天1次灌肠，10天后患者小腹及会阴部胀痛明显减轻，仍有尿频及尿不尽感，前列腺肛门指诊压痛不明显，前列腺液镜检提示：脓细胞（+），白细胞（少）。续用上法灌肠10天，小腹及会阴部胀痛消失，肛门不潮湿，大便通畅，除偶有尿频外，其他不适消失。前列腺肛门指诊无压痛，前列腺液镜检提示：白细胞（少）。随访半年无复发。

　　2讨论

近些年来，中药煎剂灌肠在中医治疗中的使用范围在不断扩大。日本学者小桥恭一认为，中草药药效的发挥，依赖于肠道正常微生物群的酶代谢作用。人体消化道是个微生态环境，其中有100多种细菌，总量可达100兆个，这些细菌必须达到生态平衡，人体才会健康。而中草药的多种有效成份正是通过这些细菌的作用，调节人体微生态环境，使之达到平衡。

运用中药煎剂灌肠，药物的有效成分易被肠粘膜吸收，而且温热的药汁刺激病变脏腑，又有局部理疗的作用，故用此法治疗一些下焦疾病，疗效比较满意。