椎-基底动脉缺血性眩晕重用葛根治验

葛根，性甘，味辛平，入脾胃经，解肌退热，生津止渴。笔者临床中，每遇眩晕患者，辨证后加用葛根，用治椎-基底动脉短暂缺血性眩晕，疗效独特。

椎-基底动脉短暂缺血性眩晕，是目前眩晕病中最常见的一种疾病。引起椎-基底动脉缺血性眩晕的原因很多，常见的有：血管中血液量不足而产生的供血不足；高脂血症及动脉硬化使血管腔变窄致供血不足等。几年来，笔者以葛根20～120g为主，辨证配伍相应药物，治疗上述原因所致眩晕50余例，均获良效，兹简介如下。

例1：刘某，男，61岁，1992年5月6日诊。3个月前经某医院确诊为椎-基底动脉供血不足，多方求治，效果不佳，遂来我院就诊。刻诊：阵发性头晕目眩，严重时视物旋转，不能站立；眩晕发作多与头部位置转动有关，伴耳鸣、恶心、呕吐、出冷汗等。查血压15.1/11kPa，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。证属痰浊上扰之眩晕。药用：葛根90g，柴胡、茯苓、怀牛膝、泽泻各12g，白术15g，法半夏9g，升麻6g.水煎服，1剂/d，早晚分服。服药5剂，诸症减轻，继服10剂，诸症大减。以后每日用葛根60g和大米适量煮粥，以巩固疗效。半年后随访，未再发作。

例2：张某，女，46岁，1995年11月6日初诊。自述头晕、劳累后加重1年余，伴周身乏力，腰膝酸软，眠差。颈部拍片示：颈椎退行性变。压颈试验阳性，血压13.2/9.5kPa，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。证属气血两亏之眩晕。药用：葛根120g，党参、茯苓、黄芪各15g，白术、川芎、当归、牛膝、远志各12g，熟地18g，酸枣仁20g，甘草9g.水煎服，1剂/d.服药7剂后，头晕减轻，睡眠明显改善，乏力亦好转。上方去酸枣仁、远志，续服10剂，诸症消失。以后每日用葛根90g泡水代茶饮，连用2月余。半年后随访，未再发作。

眩晕系平衡系统器官出现病变之后产生的主观感觉。平衡器官血液供应主要来自椎-基底动脉系统，当椎-基底动脉系统出现缺血时，平衡器官便产生了缺血性损害，导致功能障碍，故而出现眩晕。现代药理研究表明：葛根具有抑制血小板聚集，扩张脑血管，降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善脑微循环的作用。

中医认为眩晕病因不外“风”、“火”、“痰”、“虚”。无论何因致眩，其基本病机均为清阳不升，浊阴不降。正如《慎斋遗书》谓：“头为诸阳之首，病人头晕，清阳不升也”。治以升清降浊为主，而葛根“气味皆薄，最能升发脾胃清阳之气”。故临床重用葛根治疗椎-基底动脉缺血性眩晕，每收良效。