颈椎病病因及症状和体征

颈椎病指的是颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。

病因：

（1）颈椎间盘退行性变；

（2）急、慢性损伤；

（3）颈椎先天性椎管狭窄（矢状径小于正常的14-16mm）。

临床表现：由于颈椎病临床表现的多样化，故其分型方法也不尽相同。根据其脊髓、神经、血管受刺激或压迫而表现出的症状，分为四型：

（1） 神经根型 发病率最高（50%-60%）。是由于椎间盘向侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时有上肢肌力下降、手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。上肢牵拉试验（+）、压头试验（+）。X线表现特异。
 
（2） 脊髓型 约占颈椎病的10%-15%。脊髓受压的主要原因是髓核向后正中突出、椎体后缘骨赘、黄韧带或后纵韧带的肥厚、钙化。脊髓受压易发生在下颈段，因为下颈段椎管相较小，颈髓膨大，活动度大。临床表现为自下而上，先有四肢乏力，行走不稳，其后表现为肌张力伸高，最后颈痛明显。

（3） 交感神经型 本型的发病机制尚不清楚。主要表现为：①交感神经兴奋症状，如头痛或偏头痛，有时伴恶心、呕吐，心跳加快；②交感神经抑制症状，如头昏、眼花、鼻塞、血压下降。

（4） 椎动脉型 颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉。主要表现为：①眩晕，为本型的主要症状；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。