良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤对比与症状表现

骨肉瘤

临床表现病人一般存在疼痛、软组织肿块和运动障碍三大症状。

疼痛出现较早，多于外伤之后出现，呈持续性并逐渐加重，晚期可伴有严重的休息痛和夜间痛。随着病变的发展，局部可出现硬的软组织肿块，肿块增长速度较快，明显增大的肿块可引起邻近关节内积液并影响关节运动。体检局部可有压痛及浅表静脉怒张。

判断骨肉瘤手术预后的指标之一是：血沉和碱性磷酸酶，当骨肉瘤，瘤体过大、分化差及有转移者血沉可增快，还有一部分病人：碱性磷酸酶增高。若术后血沉及碱性磷酸酶下降后再度升高，常示肿瘤复发或转移。

X线检查早期的X线表现隐蔽，但病人就诊时往往均有明显的X线变化。一般临床根据X线变化将其分为三型：

1成骨型，由肿瘤骨和钙化软骨形成；

2溶骨型，肿瘤破坏但无明显的肿瘤骨形成；

3混合型，肿瘤既有硬化又有溶骨性表现。肿瘤呈浸润性破坏，边界不清并有皮质破坏及骨膜反应。肿瘤可穿破骨皮质进入软组织，产生大小不等的肿块，骨膜反应可出现Codman三角或日光放射状改变。
 
软骨肉瘤 原发软骨肉瘤多见于20-30岁青壮年，继发性多见于中、老年。长管状骨干骺端多见，其次是髂骨和肋骨，其他部位少见。X线主要表现是膨胀性斑片状骨质破坏和软组织肿块，以及其中的点状、环状钙化。软骨肉瘤生长缓慢，表现为一种骨内溶骨性肿瘤。它具有一般恶性骨肿瘤的特点。

骨巨细胞瘤 20-40岁多见。多见于骨端，呈偏心性溶骨性破坏，长轴与骨长轴垂直。典型者呈肥皂泡状改变，内可见多发细小的骨性分隔，边界清楚，周围骨皮质连续。常伴有病理性骨折。

骨软骨瘤 最常见的良性骨肿瘤，又叫外生性骨疣。以胫骨上端内侧多见，多呈长管状骨干骺端表面骨性隆起，生长方向背离骨关节。由骨性基底和软骨帽组成，可为有蒂或无蒂。骨软骨瘤初期表现为局部渐行增大的、硬性无痛肿块，继续生长可刺激周围组织引起疼痛和关节功能受限等表现。中所述不是很符合骨软骨瘤的典型表现。

骨瘤 好发于颅骨、上颌骨和鼻窦的骨壁内（膜内化骨）。分为致密型和松质型。颅骨骨瘤表现为局限性、弥漫性密度增高及边缘清晰的成熟骨块，与骨相连。长骨骨瘤表现为骨局限性隆起。