呕血的鉴别诊断

呕血是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。

呕血，色紫或暗，夹有食物，伴脘腹疼痛胀闷，口干，口臭，大便干结，色黑，苔黄腻，脉数者，是胃热呕血证。胃热炽盛，迫血妄行，气机升降失司，血热灼伤脉络所致。

呕血，色淡或暗，伴胃脘疼痛，喜温喜按，面色苍白，四肢欠温，大便呈柏油状，舌淡，脉细者，为脾虚呕血。脾气虚，固摄无力，血不循经所致。

呕血，色紫或鲜红，可夹有胃内容物，伴头痛头胀，胁痛，口普，心烦易怒，舌红，脉弦数者，是肝火犯胃之呕血。肝气郁结，化火犯胃，灼伤脉络则呕血。